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2017年衛(wèi)生資格《初級護(hù)士》婦產(chǎn)科精華論(15)

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  子宮:

  1)功能:非孕時(shí)子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,發(fā)生周期性變化,形成月經(jīng);受孕后成為孕育胎兒的場所;分娩時(shí),子宮收縮將胎兒娩出。

  2)解剖結(jié)構(gòu):子宮位于骨盆腔的中央,呈前傾前屈位,前與膀胱,后與直腸為鄰,子宮形如倒置的扁梨形。成年子宮長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,重約50g;官腔容積5ml.子宮上部較寬稱子宮體,其上隆起的部分稱子宮底,子宮底兩側(cè)與輸卵管相通處稱子宮角,子宮的內(nèi)腔稱子宮腔。子宮下1/3較窄,呈圓柱形,稱子宮頸,子宮頸突人陰道內(nèi)的部分稱宮頸陰道部。

  子宮頸內(nèi)腔呈梭形,稱子宮頸管,成年婦女長約3cm,它有內(nèi)外兩口,宮頸內(nèi)口與宮腔相通,外口通人陰道。未產(chǎn)婦宮頸外口圓形,經(jīng)產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩而形成橫裂狀。子宮體與子宮頸之比例成年婦女為2:1,嬰兒為1:2,老人為l:1.子宮體與子宮頸之間的狹窄部分,為子宮峽部,在非孕時(shí)長約lcm.妊娠后逐漸拉長,至分娩時(shí)達(dá)7~10cm,成為子宮下段的一部分。子宮峽部的上端在解剖學(xué)上較狹窄,稱解剖學(xué)內(nèi)口;下端因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜,故稱組織學(xué)內(nèi)口。

  3)組織結(jié)構(gòu):子宮體壁分為三層,外為漿膜層,中為肌層,內(nèi)為黏膜層(子宮內(nèi)膜)。子宮內(nèi)膜表面2/3受卵巢激素的影響而發(fā)生周期性的變化,稱為功能層;余下l/3層無周期性變化,稱為基底層。

  子宮頸黏膜上皮為高柱狀上皮,宮頸陰道部上皮為復(fù)層鱗狀上皮,宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為子宮頸癌的好發(fā)部位。

  4)子宮韌帶:共有四對。

 、賵A韌帶:起自兩側(cè)子宮角前面,向前下斜行,經(jīng)腹股溝管,終止于大陰唇上端,其作用是維持子宮前傾位置。

  ②闊韌帶:為子宮兩側(cè)達(dá)骨盆側(cè)壁的腹膜皺襞,其上緣內(nèi)側(cè)2/3包蓋輸卵管,外側(cè)]/3自輸卵管傘端延伸至盆壁,形成骨盆漏斗韌帶,闊韌帶內(nèi)有豐富的血管、淋巴和神經(jīng)。此韌帶作用是維持子宮于盆腔正中位置。子宮動、靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。

 、壑黜g帶(宮頸橫韌帶):位于闊韌帶下部,子宮頸與盆壁之間,為固定宮頸正常位置的重要組織。

  ④宮骶韌帶:左右各一,自子宮頸側(cè)后方,繞過直腸,到達(dá)二、三骶椎前,其作用是間接使子宮保持前傾位置。

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