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　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生在7—15歲兒童，發(fā)病率占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的30%，有骨型、滑膜型及全關(guān)節(jié)型3種。

　　好發(fā)部位，骨型以髖臼上緣最多，其次為股骨頭亡方及股骨頸下方;滑膜型一般多為繼發(fā)，原發(fā)病灶在骨質(zhì);全關(guān)節(jié)型則由原發(fā)的骨或滑膜侵入到關(guān)節(jié)內(nèi)所形成。其全身癥狀與身體其他部位的結(jié)核相似。局部癥狀。在早期有疼痛、破行，患肢外旋、外展、屈曲，患肢相對變長。關(guān)節(jié)發(fā)僵。疲勞后加重，休息后減輕。疼痛部位多在鑰部，但可放射至大腿上部及膝內(nèi)側(cè)，這是出于閉7L神經(jīng)引起的反射性疼痛。夜哭在筋關(guān)節(jié)結(jié)核的兒童很常見。

　　患肌肉攣縮以屈肌為主、后期由于關(guān)節(jié)軟骨面及骨質(zhì)破壞，疼痛加重，而出現(xiàn)肢體內(nèi)收、外旋、屈曲畸形、患肢相對變短。由于髖白及關(guān)節(jié)周圍韌帶破壞，也可發(fā)生病理性后脫位。髖關(guān)節(jié)的前后方都有局限性壓痛。大粗隆部可有叩市痛，并有局部腫脹，關(guān)節(jié)運動障礙等。

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核該如何護理?

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核應臥床休息，給予高營養(yǎng)飲食，抗結(jié)核藥物，盡量安排良好的休息環(huán)境，有充足的日光和空氣，并使患者精神愉快等。

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核的局部護理對早期滑膜型用保守療法者，行患肢百腿皮牽引，以克服肌肉痙攣、擰開關(guān)節(jié)面，減少關(guān)節(jié)面之間的壓迫，從而減輕疼痛，井使局部休息。注意牽拉腿的時候，腰椎有無加大前凸度。因為在牽拉時，如患勝末完全文服屈鍍畸形，則看來像是腿已牽直，實際上是假象，因為產(chǎn)生代償性前凸，艘部的屈曲攣縮并未得到糾正，這種現(xiàn)象通常稱為托馬斯征陽性。

　　臨床護理時可將手放在患者腰下，看是否前凸增大。發(fā)現(xiàn)這種情況后，一殷需加牽引力，以克服肌肉痙攣，才能將髖關(guān)節(jié)拉直。

　　一部分患者須行手術(shù)治療�；で谐g(shù)適用于單純滑膜型結(jié)核。術(shù)后行直腿皮牽引3—6周，一般術(shù)后能保留關(guān)節(jié)的大部分活動功能。行病灶清除術(shù)者。術(shù)后用牽引或短期(4—6周)石膏固定，一部分也可保留關(guān)節(jié)活動。關(guān)節(jié)融合手本后，用破人字石膏固定關(guān)節(jié)于功能仿12周左右。護士應了解患者病情，以及手術(shù)種類和預后。凡可以保留活動關(guān)節(jié)的，應注意防止僵直。

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