>>>2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》考試復(fù)習(xí)筆記匯總
無(wú)菌技術(shù)
(一) 概念① 無(wú)菌技術(shù)： 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。② 無(wú)菌物品： 是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品。③ 無(wú)菌區(qū)域： 是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。
(二) 原則
1. 操作前準(zhǔn)備① 無(wú)菌操作前30分鐘通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動(dòng)。② 操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。
2. 操作中保持無(wú)菌① 工作人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。操作時(shí)不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。② 用無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品,已經(jīng)取出即使未用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，一套無(wú)菌物品僅供一病人使用，防止交叉感染。③ 無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品疑有污染或已污染，不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。
3. 無(wú)菌物品保管① 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。② 無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期,物品按日期先后順序放置。③ 定期檢查無(wú)菌物品保存情況，無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般以7日為宜，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。
(三) 無(wú)菌技術(shù)基本操作方法
1. 無(wú)菌持物鉗使用法
(1) 目的： 取放或傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。
(2) 操作方法： ① 持物鉗應(yīng)浸泡于盛有消毒液的大口有蓋容器內(nèi)(或干置)，液面以浸沒(méi)鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子的1/2為宜。② 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。③ 取鉗： 打開(kāi)容器蓋，將鉗移至容器中央使鉗端閉合取出。④ 使用時(shí)，保持鉗端向下。⑤ 使用后，仍保持鉗端向下并閉合，垂直放回?zé)o菌容器中。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 只能用于夾取無(wú)菌物品，但不能夾取無(wú)菌油紗布。② 遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出使用。
2. 無(wú)菌容器使用法
(1) 目的： 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。
(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。② 開(kāi)蓋： 打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處，或拿在手中。③ 蓋嚴(yán)： 用畢即將容器蓋小心蓋嚴(yán)。④ 持容器： 手持無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托住底部。
(3) 注意事項(xiàng)： 不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。無(wú)菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次。
3. 倒取無(wú)菌溶液法
(1) 目的： 保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)。
(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。② 核對(duì)檢查藥液。③ 打開(kāi)瓶蓋，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④ 傾倒溶液： 手握標(biāo)簽面;拿起瓶子，先倒少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)，再由原處倒所需液量于無(wú)菌容器內(nèi)。⑤ 蓋瓶塞： 倒后立即塞上橡膠塞，消毒邊緣后翻下。⑥ 記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間。已打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)的溶液只能保存24小時(shí)。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 不可伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。
4. 無(wú)菌包使用法
(1) 目的： 保持無(wú)菌包內(nèi)物品于無(wú)菌狀態(tài)。
(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。② 取出滅菌包，查看名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶。③ 打開(kāi)無(wú)菌包，不可跨越無(wú)菌面。④ 用無(wú)菌鉗取出無(wú)菌物品。⑤ 如包內(nèi)物品未用完，按開(kāi)包原則，依原折痕包好，以帶子固定，但帶端不打結(jié)。⑥ 注明開(kāi)包日期及時(shí)間。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 手不可觸及包布的內(nèi)面，操作時(shí)手臂勿跨越無(wú)菌面。② 不慎污染或無(wú)菌包被浸濕，須重新滅菌。
5. 鋪無(wú)菌盤(pán)法
(1) 目的： 將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療用。
(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。② 開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤(pán)內(nèi)。③ 雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤(pán)上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外。也可雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，從遠(yuǎn)到近折成雙層底，上層扇形折疊。④ 放入無(wú)菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 鋪無(wú)菌盤(pán)區(qū)域必須清潔干燥，避免潮濕。② 衣物及其他非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。③ 無(wú)菌盤(pán)不宜放置過(guò)久，有效期不超過(guò)4小時(shí)。
6. 戴無(wú)菌手套法
(1) 目的： 執(zhí)行某些無(wú)菌操作或接觸無(wú)菌物品時(shí)須戴無(wú)菌手套，以保護(hù)病人免受感染。
(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備。② 選擇尺碼合適的無(wú)菌手套，核對(duì)手套包上的滅菌日期。③ 打開(kāi)手套袋，取出滑石粉包，涂擦雙手。④ 一手掀起手套袋開(kāi)口處，另一手持手套翻折部分取出，對(duì)準(zhǔn)五指戴好。⑤ 同法掀起另一袋口，一只戴手套的手指插入另一手套翻遍內(nèi)面，取出手套戴好。⑥ 雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。⑦ 脫無(wú)菌手套時(shí)用戴手套的手捏住另一手套口的外面應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。⑧ 已脫下手套的手指插入另一手套口內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。⑨ 將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。
(3) 注意事項(xiàng)： ① 戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。② 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換。③ 脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)拉。如手套上有污跡，應(yīng)先在消毒液中洗凈，再脫下浸泡。
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