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2017年衛(wèi)生資格考試《初級護士》ICU護理(12)

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  血鉀

  (1)氯化鉀的配制及輸注要求

  氯化鉀的最大輸注速率

  最大輸注速率 配制要求

  20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS

  中心靜脈 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS

  40mEq+100ml NS 3g+100ml NS

  外周靜脈 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS

  (2)補鉀要求

  經(jīng)中心靜脈補鉀時應每小時復查血鉀,有心臟疾病患者血鉀水平不宜低于4.2mmol/l

  腎功能正常:UO>25ML/小時,肌酐正常。

  腎功能正常的補鉀標準

  血鉀 補鉀 其他

  >4.1mEq/L 不補鉀

  3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

  3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h

  3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h

  2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h

  <2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上級醫(yī)師

  >5.0mEq/L 停止所有補鉀

  腎功能障礙:UO<25ML/小時,肌酐升高

  腎功能障礙的補鉀標準

  血鉀 補鉀 其他

  >4.1mEq/L 不補鉀

  3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h

  3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

  3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h

  2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h

  <2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上級醫(yī)師

  >5.0mEq/L 停止所有補鉀

  口服補鉀標準

  血鉀 補鉀 其他

  >4.3mEq/L 不補鉀

  4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po

  3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po

  3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2

  2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3

  <2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上級醫(yī)師

  >5.0mEq/L 停止所有補鉀

  (3)高鉀血癥的處理

  ——立即停止補鉀

  ——靜注鈣劑:選用5%的CaCL2 5~10ml 靜注2~5分鐘,立即起效。

  ——5%碳酸氫鈉:5~10分鐘起效,持續(xù)約2小時。

  ——50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加IU正規(guī)胰島素)靜脈滴注15~30分鐘以上,30分鐘起效,持續(xù)約4~6小時。

  ——利尿劑:速尿40~80mg/kg,緩慢靜注

  ——陽離子交換樹脂保留灌腸

  ——透析或血液濾過。

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