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2017年衛(wèi)生資格考試《初級護士》ICU護理(16)

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  TEN護理常規(guī)

  1.妥善固定胃管或鼻腸管,防止滑脫移動,盤繞扭曲。

  2.每日輸注前后,均以溫開水沖洗管道,防止營養(yǎng)液殘留堵塞管腔。

  3.保證營養(yǎng)液合適溫度,一般保持在37℃。

  4.注意濃度、容量與速度。濃度應從低到高,容量由少到多,滴速逐漸加快,

  開始40-60ml/h,以后每12-24小時增加25ml,最大速度為100-125ml/h.

  5.體位要合適,經胃灌飼多采用半坐臥位,發(fā)現有胃潴留時應暫停灌注,

  防止反流入呼吸道引起肺部并發(fā)癥。

  6.觀察反應,如出現腹脹、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐,

  應考慮是否供應量不適當,膳食溫度、速度是否適宜,喂養(yǎng)管是否合適等。

  7.正確記錄24h出入量,觀察患者有無口渴、皮膚粘膜彈性以及尿量的變化。

  8.定期檢查肝、腎功能及白蛋白的變化。

  準確留24h尿測定氨平衡以評價腸內營養(yǎng)效果,

  觀察患者的血糖、血脂的變化。

  9.觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化,了解有無腸道感染。

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