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2017衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》急救護(hù)理學(xué)知識(shí)(24)

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  急救不光是用儀器或動(dòng)手術(shù),很多時(shí)候還要用到急救藥。常備的大致分五類,主要針對(duì)過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。身著白大褂的醫(yī)護(hù)人員各就各位,護(hù)士扯開患者的衣服,醫(yī)生手拿心臟除顫器,砰的一聲,患者上身猛然一顫;“一、二、三、四……”醫(yī)生有節(jié)律地按壓昏迷患者的胸口……這是很多人腦海中閃過的急救畫面。

  急救也要用藥

  “其實(shí),急救不光是用儀器或動(dòng)手術(shù),很多時(shí)候還要用到急救藥。常備的大致分五類,主要針對(duì)過敏、心律失常、大出血、呼吸道衰竭和疼痛。”衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院急診科副主任曾慶在接受采訪時(shí)表示。

  醫(yī)院習(xí)慣以白色為主色調(diào),中日友好醫(yī)院的急救室也是如此。白色的環(huán)境中,有一個(gè)深紅色柜子特別顯眼。曾慶介紹說,這里就儲(chǔ)存著急救藥物。拉開每一層抽屜,可以看到工整地排列著數(shù)十個(gè)正方形小格,每個(gè)格上都貼著一張紙條,用黑色、宋體字標(biāo)明了具體存放的藥物名稱。在格子里,不論藥水或藥片,都只有五六劑,而且碼得整整齊齊。

  急救藥見效很快

  治療過敏的急救藥主要有腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和非那根。近年來,化妝品、海鮮或藥物過敏的情況很普遍,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、心慌等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及意識(shí)障礙等就需急救。“一般多采用肌肉注射、皮下注射和靜脈給藥三種方式,這樣起效更快!痹鴳c說。腎上腺素主要用于過敏患者休克治療,通過β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張。糖皮質(zhì)激素能解除許多過敏的癥狀、抑制過敏反應(yīng)產(chǎn)生的病理變化等;非那根具有抗組胺作用,可以安定、鎮(zhèn)吐、降溫等

  心律失常是一種致命的疾病。出差、過度勞累等都可能誘發(fā)。急救時(shí)經(jīng)常用到胺碘酮、異博定、利多卡因、心律平等藥物。其中胺碘酮用作抗心律失常藥物已有30余年,是治療中不可缺少的成員。它是一種多通道阻滯劑,靜脈注射能迅速降低血壓,對(duì)心排血量無明顯影響。利多卡因是局部麻醉藥,能降低心肌興奮性,減慢傳導(dǎo)速度,靜脈注射后15分鐘左右即可生效。

  “大出血的患者,尤其是消化道出血,情況大多緊急,必須馬上用止血藥。急救室主要備有口服凝血酶、代血漿,和靜脈用的立芷雪。凝血酶和立芷雪主要用來止血,而代血漿能在血管內(nèi)存留、暫時(shí)補(bǔ)充血容量,主要用于失血過多,又來不及輸血的情況!痹鴳c說。

  據(jù)了解,近日由于氣溫變化大,中日友好醫(yī)院收治的呼吸道衰竭患者也明顯增加!搬槍(duì)這些患者,我們在急救室備有應(yīng)對(duì)氣道痙攣的藥物,主要是局部用的激素類噴劑和氨茶堿等。這些藥能松弛支氣管平滑肌,在解痙同時(shí)減輕支氣管黏膜的充血和水腫,增強(qiáng)呼吸肌和心肌的收縮力。”

  由于急救大都涉及外傷,止痛藥也是急救室必備的藥物之一,如常規(guī)用的阿托品等。

  家中可備口服急救藥

  除了上述五類藥物外,急救室還根據(jù)一些常見突發(fā)疾病準(zhǔn)備了相應(yīng)的藥物,如心臟驟停時(shí)使用的強(qiáng)心針。

  其實(shí),家中也可常備一些急救藥。如家有冠心病患者,不妨備些硝酸甘油,出現(xiàn)心絞痛時(shí),舌下含化一粒即可。它能擴(kuò)張血管,降低心臟負(fù)擔(dān),緩解冠狀動(dòng)脈的壓力。曾慶提醒,家中備急救藥最好選口服藥,備兩三粒即可。藥物適宜存放于恒溫下,過冷過熱都不行。如硝酸甘油就應(yīng)避光保存,四五年后藥效會(huì)受影響。家中備急救藥,每年要檢查使用期限。

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