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2017衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》急救護(hù)理學(xué)知識(shí)(25)

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  羊水栓塞是指分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)過(guò)程中引起肺栓塞導(dǎo)致出血,休克和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列病理改變,是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥,產(chǎn)婦死亡率高達(dá)70%~80%,也可發(fā)生于早孕大月份鉗剖術(shù)時(shí),其病情緩和,極少造成產(chǎn)婦死亡。

  體會(huì)搶救此類(lèi)患者,醫(yī)院應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)成立搶救小組,制定救治措施,人員齊全,搶救器械,藥品保證供應(yīng),搶救措施得當(dāng),使羊水栓塞患者轉(zhuǎn)危為安,救治中的護(hù)理體會(huì)如下。

  一、立即予高流量氧氣吸入采取中凹臥位,保持呼吸道通暢,必要時(shí)予氣管插管加壓給氧,留置導(dǎo)尿保持通暢。

  二、用大號(hào)留置針迅速建立有效靜脈通道雙管或多管同時(shí)開(kāi)放以便于應(yīng)用多種藥物及血液,盡早開(kāi)通中心靜脈置管,進(jìn)行抗休克治療,及早應(yīng)用大量抗過(guò)敏藥物,同時(shí)予解痙藥物解除支氣管痙攣。

  三、準(zhǔn)備好一切急救藥品搶救時(shí)同時(shí)備好化驗(yàn)標(biāo)本,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

  四、密切觀察:患者注意神志變化,生命體征,陰道流血,尿量,周身有無(wú)淤血并做好記錄,如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,為醫(yī)生搶救提供可靠依據(jù)。

  五、預(yù)防感染:在整個(gè)搶救過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防感染,注意皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡發(fā)生。

  六、肝素:肝素是治療DIC的關(guān)鍵藥物,為抗凝物質(zhì),能改善微循環(huán)功能,恢復(fù)凝血機(jī)制,應(yīng)及早應(yīng)用,但有導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)。后期使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握肝素的指征,若出現(xiàn)尿血,創(chuàng)口滲血不止,大量陰道流血應(yīng)立即停止給藥。

  七、心理護(hù)理:在積極搶救的同時(shí),及時(shí)與家屬及患者溝通,如患者看見(jiàn)多次流出不凝固的鮮血,極度恐懼焦慮,應(yīng)告知患者精神緊張對(duì)止血極為不利,向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義,有針對(duì)性做好思想工作,取得患者及家屬配合,促進(jìn)疾病恢復(fù)。

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