初級護師考試《基礎(chǔ)護理學(xué)》輔導(dǎo)：疼痛總述

一、病人對疼痛的反應(yīng)
　�。ㄒ唬┯绊懱弁吹囊蛩亍�—社會文化因素即在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人們更善于耐受疼痛，并避免抱怨和引起別人的同情；過去曾反復(fù)經(jīng)受疼痛折磨的人會對疼痛產(chǎn)生恐懼心理，當再次面臨疼痛時，對疼痛的敏感性會增強；有人認為疼痛是對自己的懲罰，有人則認為是對自己的考驗；情緒狀況會改變個人對疼痛的反應(yīng)，愉快、興奮、有信心會減輕疼痛，恐懼、焦慮、悲傷、失望會加劇疼痛的程度；在某一方面的注意力高度集中時，疼痛會減輕甚至消失；個人心理因素包括病人的氣質(zhì)、性格，可以影響對疼痛的感受和表達；醫(yī)護人員不恰當?shù)恼Z言和表情可增加病人的焦慮、抑郁或恐懼情緒，從而使痛感增加；老年人對疼痛的敏感性有時也會增加。

　�。ǘ�）疼痛的反應(yīng)——疼痛時可出現(xiàn)生理反應(yīng)，如心率加快、呼吸頻率增加、血壓升高、手心出汗、面色蒼白或潮紅；胃腸道功能紊亂、食欲不佳、惡心、嘔吐；骨骼肌緊張；內(nèi)分泌改變；嚴重者可出現(xiàn)休克。人在疼痛時的行為反應(yīng)可出現(xiàn)皺眉、咬嘴唇等表情，哭泣、呻吟、尖叫、退縮受傷的肢體、握拳、無意識地踱步或敲擊等。疼痛的情緒反應(yīng)表現(xiàn)有退縮、抑郁、憤怒、依賴、挫折感等不良情緒，且注意力不能集中，影響休息和睡眠。

　　二、對疼痛病人的評估

　�。ㄒ唬┰u估內(nèi)容——包括病人的一般狀況、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、疼痛的時間、疼痛的表達方式、影響疼痛的因素、疼痛對病人的影響等。

　�。ǘ�）評估工具——有數(shù)學(xué)式評估工具、描述式疼痛評估工具和面部表情疼痛測量圖。成人和青少年評估可以用前兩種工具測量。3歲以上的兒童可以應(yīng)用第三種評估工具。

　　三、疼痛病人的護理措施

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　　1.松弛術(shù)——通過分散病人的注意力達到解除疼痛和焦慮的目的，同時增加病人的自我控制能力。

　　2.心理治療——對難治愈的疼痛病人可進行心理治療，如催眠術(shù)等。

　　3.皮膚刺激——應(yīng)用按摩、熱敷、冷敷等皮膚刺激可有效解除緊張和疼痛。

　　4.適當運動——改變姿勢和體位等有助于緩解疼痛。

　　5.針灸治療——針灸止痛對神經(jīng)性疼痛的治療效果優(yōu)于藥物止痛。

　�。ǘ�）藥物性止痛方法

　　1.非麻醉性止痛藥物——用于解除中等程度的疼痛，如阿司匹林等具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。

　　2.麻醉性止痛藥物——用于難以控制的劇烈疼痛，如嗎啡、度冷丁等通過抑制中樞達到止痛作用。