2009初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)—吸入性損傷的護(hù)理

　　1.嚴(yán)密觀察，防止窒息輕度的呼吸道燒傷，保持鼻腔，口腔清潔，及時(shí)清潔口、鼻腔內(nèi)的分泌物，中、重度呼吸道燒傷的患者，需作氣管切開術(shù)。對未行氣管切開術(shù)的患者要嚴(yán)密觀察其有否呼吸費(fèi)力、急促、聲音嘶啞等一系列呼吸困難的癥狀。

　　2.做好氣管切開的術(shù)后護(hù)理(見氣管切開護(hù)理常規(guī))。

　　3.做好患者的心理護(hù)理減少恐懼，解釋病情，使其能配合治療。

　　4.鼓勵(lì)咳嗽，深呼吸及幫助翻身鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，它是治療呼吸道燒傷的重要措施之一。定時(shí)幫助患者改變臥位，左右側(cè)臥、頭低足高位，臥翻身床的患者。在翻身俯臥時(shí)，用掌心叩拍背部，作體位引流。

　　5.正確掌握補(bǔ)液量、防止肺水腫應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理安排液體的輸入量，并力求輸液速度均勻，尿量每小時(shí)維持在20.30ml即可。若發(fā)現(xiàn)患者有粉紅色泡沫痰，兩肺聞及干、濕隔音以及哮鳴音，并有呼吸困難及缺氧表現(xiàn)，則表示患者有可能發(fā)生肺水腫，應(yīng)進(jìn)一步控制輸液量，適當(dāng)增加膠體量。

　　6.減少氧耗量重度呼吸道燒傷后，即使行氣管切開，缺氧情況不能完全改善，患者煩躁、躁動(dòng)，又會(huì)增加缺氧，形成惡性循環(huán)，這時(shí)可采用人工冬眠，結(jié)合物理降溫，予以鎮(zhèn)靜，以減少氧耗量。冬眠藥物的應(yīng)用應(yīng)注意其使用方法及注意點(diǎn)，以防意外。

　　7.給氧一般可用鼻導(dǎo)管給氧，每分鐘流量為3—SL。在整個(gè)呼吸道燒傷護(hù)理工作中，要注意增加通氣量，排除蓄積的二氧化碳。要注意觀察缺氧及二氧化碳過多的臨床表現(xiàn)，及時(shí)處理。

　　8.呼吸機(jī)應(yīng)用使用呼吸機(jī)的患者，氣囊需4h放氣1次，15min再充氣，如氣囊有漏氣需在嚴(yán)密的氣道監(jiān)護(hù)下更換套管，備兩只內(nèi)套管，定時(shí)更換清洗消毒。