2010年初級護師考試輔導(dǎo)：慢性肝炎治療方案

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　　慢性肝炎根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。

　　1、一般治療：

　　(1)適當休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)。病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度。

　　(2)合理飲食：適當?shù)母叩鞍�、高熱量、干維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過分強調(diào)高營養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。

　　(3)心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。

　　2、藥物治療：

　　(1)改善和恢復(fù)肝功能：

　　1)非特異性護肝藥：維生素類(B族、C等)，細胞色素C，還原型谷胱甘肽，肝泰樂，肌苷，ATP，輔酶Q10，氨基酸，1，6二磷酸果糖，馬洛替酯等;

　　2)降酶藥：五味子類(聯(lián)苯雙酯等)，山豆根類(苦參堿等)，甘草提取物(甘草甜素，甘草酸苷等)，垂盆草，齊墩果酸等有降氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現(xiàn)象顯效后逐漸減量至停藥為宜;

　　3)退黃藥物：臨床上認為退黃作用的藥物包括：丹參、茵枝黃、氨酸鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸，低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山茛菪堿、皮質(zhì)激素等。作用機制各有不同，如改善微循環(huán)，擴張外周血管，疏通肝內(nèi)微小膽管，誘導(dǎo)轉(zhuǎn)移酶、促進膽紅素運輸?shù)取��?yīng)用皮質(zhì)激素須慎重，肝內(nèi)淤膽嚴重，癥狀較輕，其他退黃藥物無效，無禁忌證時可選用。

　　(2)免疫調(diào)節(jié)：如肽或胸腺素，轉(zhuǎn)移因子，特異性免疫核糖核酸等。肽主要是從豬或小牛胸腺中提取肽的，每日100～160mg，靜脈滴注，3個月為一療程。胸腺肽α1為合成肽每次1.6mg，皮下注射，每周2次，療程6個月。有報道白介素2(IL-2)，LAK細胞回輸，左旋咪唑布劑，某些中草藥提取物如豬苓多糖、香菇多糖、肝炎靈注射液等亦有免疫調(diào)節(jié)功效。

　　(3)抗肝纖維化：主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物、Y干擾素、秋水秋堿等。丹參抗纖維化作用較一致共識，研究顯示其能提高肝膠原酶活性，抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。Y干擾素在體外試驗抗纖維化作用明顯，有待更多臨床病例證實。秋水秋堿因毒性大臨床少用。

　　(4)抗病毒治療：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)針者營業(yè)員進行抗病毒治療。