2011初級護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：動脈導(dǎo)管未閉

　　動脈導(dǎo)管未閉的體征

　　動脈導(dǎo)管未閉的體征是護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師考試�？嫉囊粋�知識點(diǎn)，下面進(jìn)行總結(jié)：

　　心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位，心濁音界向左下擴(kuò)大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細(xì)震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進(jìn)及分裂，肺動脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒張中期雜音�？捎兄車�血管體征，包括：頸動脈搏動增強(qiáng)，脈壓加大，水沖脈，毛細(xì)血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

　　動脈導(dǎo)管未閉的癥狀

　　動脈導(dǎo)管未閉的癥狀是護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師考試�？嫉囊粋�知識點(diǎn)，下面進(jìn)行總結(jié)：

　　分流量小，常無癥狀。中度分流量以上，有勞累后心悸，氣喘，乏力和咳嗽。少數(shù)病例有發(fā)育障礙，易并發(fā)呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎，晚期可發(fā)生心力衰竭，如已發(fā)生阻塞性肺動脈高壓，則出現(xiàn)呼吸困難且日漸加重，紫紺等。

　　動脈導(dǎo)管未閉的原因

　　動脈導(dǎo)管未閉的原因是護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師考試常考的一個知識點(diǎn)，下面進(jìn)行總結(jié)：

　　由于主動脈壓高于肺動脈壓，故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流，肺循環(huán)血流量增多，肺動脈及其分支擴(kuò)大，回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加，左心房、室舒張期負(fù)荷增加，升主動脈擴(kuò)張。分流量的大小取決于未閉動脈導(dǎo)管腔的粗細(xì)及主-肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流，可引起肺動脈高壓，晚期，若已有阻塞性肺動脈高壓，肺動脈壓接近或超過主動脈壓，則分流減少，停止或出現(xiàn)右至左的分流，并出現(xiàn)右心室肥厚，紫紺和杵狀指(趾)。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠(yuǎn)側(cè)，紫紺以下肢為明顯，左到右分流在主動脈水平，主動脈舒張壓降低，出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。