2011初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo)：慢性呼吸衰竭病人氧療濃度

　　有關(guān)護(hù)師考試中慢性呼吸衰竭的知識(shí)點(diǎn)，如下：

　　慢性呼衰多屬Ⅱ型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，此時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧來(lái)維持其興奮性。因此，應(yīng)采用限制性給氧，通常采用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管(或鼻塞)吸氧，氧濃度24%～28%，氧流量1 L/min～2 L/min.若氧療濃度及吸氧方式不當(dāng)常導(dǎo)致氧療失敗。

　　1、高濃度間斷吸氧　常由于病人或其家屬不了解慢性呼衰氧療知識(shí)，致病人自感喘憋加重時(shí)自行調(diào)節(jié)氧氣裝置而吸入高濃度氧，而癥狀緩解則完全停用。此法非但不能阻止二氧化碳潴留，且可加重缺氧。病人吸氧時(shí)缺氧癥狀暫時(shí)改善，通氣被抑制而使PaCO2升高，中斷吸氧后肺泡通氣量以及PACO2恢復(fù)到吸氧前的水平，而PAO2低于吸氧前的數(shù)值，促使低氧癥加劇。

　　2、高濃度持續(xù)吸氧　由于基層醫(yī)院條件差及醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)將慢性呼衰與急性心肌梗塞病人安排在同一病室，采用同一輸氧管道，給予高流量、高濃度持續(xù)吸氧;或者由于病人及家屬自行調(diào)節(jié)氧流量所致。這種氧療方法雖能暫時(shí)提高PaO2，但繼之病人呼吸中樞興奮性下降，呼吸抑制，使缺氧和二氧化碳潴留加重，甚至出現(xiàn)或加重肺性腦病。

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