2011初級護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：麻醉術(shù)前用藥

　　合理的術(shù)前用藥可以減輕病人的精神負(fù)擔(dān)、完善麻醉效果。應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、特殊病情、所用麻醉藥、麻醉方法以及手術(shù)方案加以合理選擇。

　　(一)鎮(zhèn)靜催眠藥可以抑制病人的情緒激動和多種生理功能，如感覺減退、肌張力下降、血壓下降、心率下降、自主神經(jīng)功能得以平衡及基礎(chǔ)代謝率降低，從而有助于麻醉誘導(dǎo)。

　　1.巴比妥類如苯巴比妥術(shù)前晚或術(shù)前2小時應(yīng)用。

　　2.地西泮類如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮。此類藥物由于有抗焦慮及遺忘作用而優(yōu)于巴比妥類，在治療局麻藥中毒反應(yīng)時也屬首選。

　　(二)鎮(zhèn)痛藥與全身麻醉藥起協(xié)同作用，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。

　　1.嗎啡是阿片受體激動劑，具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。

　　2.哌替啶鎮(zhèn)痛作用同嗎啡，不引起平滑肌痙攣。麻醉前應(yīng)用。

　　3.其他鎮(zhèn)痛藥①噴他佐辛：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/3，具有鎮(zhèn)靜作用，對循環(huán)、肝腎功能影響輕，但不宜用于嬰幼兒、腦外傷和呼吸功能不全者;②芬太尼：鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的100倍，對呼吸中樞抑制明顯，對循環(huán)影響輕。

　　(三)抗膽堿能藥主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸道通暢。如阿托品、東莨菪堿麻醉前皮下或肌內(nèi)注射。

　　(四)抗組胺藥可以拮抗或阻止組胺釋放。H1受體阻滯劑作用于平滑肌和血管，解除其痙攣。常用異丙嗪。

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