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心臟驟停

　　心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下：

　　1.心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以股動脈、肱動脈為準(zhǔn))搏動消失，血壓測不出。

　　2.突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

　　3.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒內(nèi)。

　　4.瞳孔散大，對光反射消失。

　　5.皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　6.心電圖表現(xiàn) ①心室顫動或撲動最為常見;②心電-機(jī)械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

脾大

　　脾大分度標(biāo)準(zhǔn)觸診是確定脾大的一個簡便方法。正常情況下，左側(cè)肋緣下不能觸及脾臟。當(dāng)內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液或氣胸時，偶爾于肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為：

　　(1)輕度腫大：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm。常見于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結(jié)締組織病等。

　　(2)中度腫大：脾腫大超過肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。常見于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

　　(3)高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等。

等滲性脫水護(hù)理

　　(二)病理生理

　　等滲性脫水時，水和鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無明顯變化，如不及時補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊后w，由于無形水不可避免地喪失，會轉(zhuǎn)化為高滲性脫水。如大量補(bǔ)充無鹽溶液又可能轉(zhuǎn)化為低滲性脫水。

　　(三)臨床表現(xiàn)

　　既有脫水癥狀，又有缺鈉癥狀。表現(xiàn)有口渴、尿少、頭昏、皮膚彈性差、黏膜干燥和血壓下降等。血清鈉大致在正常范圍。

　　(四)輔助檢查

　　實驗室檢查，血清鈉維持在正常范圍內(nèi)，血液濃縮，尿比重高。

　　(五)治療原則

　　消除原發(fā)疾病，用等滲鹽水和平衡液補(bǔ)充血容量，還應(yīng)補(bǔ)充日需要水量2000ml和氯化鈉4.5g，鹽水與葡萄糖交替輸入。

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