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2015年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(21)

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兒童風(fēng)濕病護(hù)理措施

  1、風(fēng)濕一旦發(fā)病就會(huì)對(duì)患者造成長(zhǎng)期的健康危害,所以兒童風(fēng)濕患者在長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中需要家長(zhǎng)進(jìn)行必要的護(hù)理。風(fēng)濕病病程較長(zhǎng),家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)給孩子服藥,定期去醫(yī)院檢查,恢復(fù)學(xué)習(xí)也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果而定,這是重要的兒童風(fēng)濕病的防護(hù)。由于風(fēng)濕病不是細(xì)菌直接侵犯機(jī)體造成的,還有許多發(fā)病原理不十分清楚,因此,家長(zhǎng)要通過盡量多的健康護(hù)理方法讓兒童風(fēng)濕患者盡快擺脫病癥侵?jǐn)_。

  2、家長(zhǎng)朋友們?cè)趦和L(fēng)濕的治療期間要通過生活各方面的細(xì)節(jié)對(duì)患兒進(jìn)行積極的護(hù)理以輔助治療的成效得到最大的發(fā)揮。首先應(yīng)當(dāng)給小兒營(yíng)養(yǎng)豐富的食品,補(bǔ)充多種維生素,其次給孩子做好心理治療,減輕精神壓力,按時(shí)服用藥物。在風(fēng)濕病活動(dòng)期常用的水楊酸制劑,常有胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐,甚至胃腸道出血,為減少反應(yīng)可以采用腸溶片或飯后服用。

  3、在急性期,風(fēng)濕患兒要絕對(duì)臥床休息,等一段時(shí)間的休養(yǎng)之后如果患兒的體溫正常,關(guān)節(jié)癥狀消失,血沉正常,可逐步恢復(fù)活動(dòng),一般需要3-6個(gè)月。但如果有嚴(yán)重的心臟病,則應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,這也是兒童風(fēng)濕病的防護(hù)方法之一。

肝硬變病人護(hù)理

  一般護(hù)理:

  保證病人有充足的睡眠和休息,以減輕肝臟負(fù)擔(dān);合理調(diào)配飲食,予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食品,以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者,應(yīng)限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢,因病人營(yíng)養(yǎng)狀況差,抵抗力低,血小板少,應(yīng)做好皮膚護(hù)理,可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑,防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒,護(hù)理人員應(yīng)給予安慰,并設(shè)法解除病痛;做好口腔護(hù)理,以消除肝臭味,增進(jìn)食欲,以防止繼發(fā)感染。

  并發(fā)癥的護(hù)理:

  密切觀察肝硬變病人的病情變化,如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

  (1)腹水病人的護(hù)理:大量腹水導(dǎo)致呼吸困難,可使其取半臥位,使膈肌下降,增加肺活量,減少肺淤血,增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù),可使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏,減少感染機(jī)會(huì)。有水腫的臥床病人,避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓,以防皮損,要勤翻身,按摩骨突出部,使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測(cè)量腹圍,定時(shí)測(cè)量體重,觀察腹水消長(zhǎng)情況,詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適,但放腹水不可過快過多,應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶,防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化,發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。

  (2)出血的護(hù)理:肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制,加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無(wú)鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢,避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

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