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妊娠合并心臟病

　　(1)處理原則：加強婚前、孕前、產(chǎn)前監(jiān)護(hù);積極控制感染;預(yù)防心力衰竭。

　　(2)護(hù)理措施

　　A加強孕前指導(dǎo)

　　B妊娠期

　　a產(chǎn)前檢查：定期、評估心功能、會診

　　b預(yù)防心衰： ①保證休息 睡眠 10小時/日

　�、诜e極治療合并癥

　�、垲A(yù)防感染

　　c飲食衛(wèi)生： ①少量多餐

　�、� 防便秘

　�、廴焉�4個月后限鹽<4～5g/日

　�、芫S持體液出入平衡

　　d提供心理支持：維持舒適、緩解壓力狀態(tài)

　　e自我保護(hù)意識：提前1～2周住院

　　識別誘發(fā)心衰因素

　　C分娩期：必要時剖宮產(chǎn)

　　a第一產(chǎn)程：①專人守護(hù) ②提供心理支持

　�、蹏�(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況

　　④執(zhí)行醫(yī)囑(吸氧、抗生素、強心劑)

　　b第二產(chǎn)程：①縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力

　�、谧R別心衰先兆及時配合處理

　　c第三產(chǎn)程：①腹部壓沙袋(1kg重，放置24小時)

　�、诎瘁t(yī)囑用藥(嗎啡、催產(chǎn)素、抗生素)

　　③注意輸液速度

　　D產(chǎn)褥期：72小時內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測，及時識別心衰及感染等癥象，保證休息、睡眠

　　a遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時繼續(xù)使用強心劑

　　b預(yù)防便秘、感染

　　c心功能Ⅰ~Ⅱ級母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，心功能Ⅲ級以上者中藥退奶

　　d避孕指導(dǎo)

　　e完善產(chǎn)后復(fù)查

　　(3)心功能分級：

　　1級：一般體力活動不受限

　　2級：一般體力活動稍受限，活動后感覺心悸、輕度氣短，休息時無自覺癥狀

　　3級：心臟病病人體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日�；顒蛹锤胁贿m、心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。

　　4級：不能進(jìn)行任何體力活動，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心悸、呼吸困難等心衰癥狀

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