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唇腭裂手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

　　1.全麻者

　　按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口腔內(nèi)分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管內(nèi)而引起窒息或吸入性肺炎;患兒哭聲嘶啞時，可給予對癥處理(如霧化吸入等)，以減輕全麻插管引起的喉頭水腫;如患兒出現(xiàn)鼾聲及舌后墜時應(yīng)立即處理。

　　2.腭裂患者

　　術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口滲血情況，如有大量滲血，應(yīng)立即處理，必要時通知醫(yī)生重新縫合。

　　3.飲食護(hù)理

　　唇裂患兒術(shù)后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食1周，后由半流質(zhì)逐步改為軟食;腭裂患者術(shù)后2～3周為流質(zhì)飲食，再改為半流質(zhì)飲食1周，以后逐步變?yōu)檐浭常猿钟脺孜故场Ｃ看物埡笥檬谒鍧嵖趦?nèi)食物殘渣，保持口腔清潔，并進(jìn)行語音訓(xùn)練。

　　4.一般護(hù)理

　　術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒，除注射抗生素預(yù)防感染外，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3次，鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以減少鼻腔內(nèi)分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應(yīng)防止患兒觸摸，碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi)，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。

　　5.傷口護(hù)理

　　如傷口愈合良好，唇裂術(shù)后5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應(yīng)于術(shù)后10日才能去除;腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無出血可不再繼續(xù)填塞，腭部口腔縫線，于手術(shù)后2周拆除。

原位菌群失調(diào)簡介

　　原位菌群失調(diào)：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三度。

　　一度失調(diào)：在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施(如使用抗生素或化學(xué)藥物治療)的作用下，一部分細(xì)菌受到了抑制，而另一部分細(xì)菌卻得到了過度生長的機(jī)會，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時性的變動，即為一度失調(diào)。失調(diào)的因素被消除后，正常菌群可自然恢復(fù)，臨**稱這為可逆性失調(diào)。

　　二度失調(diào)：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài);菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌�。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉(腸炎)、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調(diào)。

　　三度失調(diào)：原正常菌群大部被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。

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