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2015年衛(wèi)生資格《初級護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記(32)

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手外傷手術(shù)前護(hù)理

  手是重要的勞動器官,受傷的幾率較大,手的解剖比較精細(xì),功能特殊,外傷后可造成血管、神經(jīng)、肌腱、骨和關(guān)節(jié)的損傷,造成不同程度的功能障礙,嚴(yán)重影響病人的生活和工作。

  一、心理護(hù)理

  患者因意外致傷后看見大量出血,異常緊張,恐懼,再者擔(dān)心手術(shù)效果,產(chǎn)生焦慮心理,所以我們在及時給予患手包扎止血的同時,應(yīng)給以同情和理解,以高度的責(zé)任心服務(wù)于患者,耐心講解治療方法和預(yù)后情況,并給予相關(guān)人員及家屬做好入院宣教,衛(wèi)生處置,住院須知,爭取家屬的理解和支持,增強(qiáng)患者的信心感和安全感,使患者盡量擺脫恐懼心理,增強(qiáng)救治信心。

  二、體位

  平臥位,患手高于心臟水平,一方面減少出血,另一方面利于靜脈、淋巴回流,減輕腫脹從而緩解疼痛。

  三、癥狀的護(hù)理

  觀察患手的皮膚顏色、溫度、感覺、毛細(xì)血管回流反應(yīng),有無腫脹、運動情況,并注意橈尺動脈搏動是否減弱或消失,以及疼痛程度,因手部神經(jīng)末梢豐富,感覺神經(jīng)位置表淺,劇烈的疼痛可引起血管痙攣,還可引起情緒及凝血機(jī)制等一系列的變化,因此及時評估并告知醫(yī)生,給予相應(yīng)的止痛藥,并準(zhǔn)確記錄,以作為初步判斷損傷程度。

  四、全身觀察

  觀察失血量及生命體征,警惕發(fā)生失血性休克,正確使用止血帶,固定在上壁三分之一處,局部要有襯墊,記錄時間每隔一小時松開止血帶5-10min,以防引起缺血性痙攣縮或肢體壞死,切忌將止血帶幫扎在上臂中下段,以防壓迫橈神經(jīng)。

骨盆骨折體位護(hù)理

  骨盆骨折常用皮膚牽引、骨盆懸吊牽引、跟骨骨牽引及股骨髁上牽引進(jìn)行骨折復(fù)位或維持骨折復(fù)位的位置。不影響骨盆環(huán)完整的骨折,傷后1周內(nèi)宜取平臥位,臥硬墊床。1周后可指導(dǎo)患者進(jìn)行半坐位練習(xí),影響骨盆環(huán)完整的骨折傷后2周開始練習(xí)半臥位,患肢抬高15°~30°,并保持中立位。牽引治療期間,要求軀干要放直,骨盆要擺正,脊柱與骨盆要垂直。雙下肢外展中立位,避免內(nèi)收。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的病情和治療情況,注意觀察患者的體位、牽引重量、肢體外展角度,發(fā)現(xiàn)異常及時糾正,防止骨盆傾斜,造成下肢內(nèi)收畸形,影響走路的功能;颊邞(yīng)遵從醫(yī)囑,不能因臥床時間長而疏忽或私自改變體位。

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