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全麻蘇醒期的護(hù)理
(1)密切觀察：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每15-30分鐘測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。
(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧。
(3)維持循環(huán)功能：應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意患者的變化，如血壓過(guò)低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等。
(4)保持正常體溫：術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過(guò)低，術(shù)后注意保暖，必要時(shí)可用熱水袋。小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采用物理降溫，控制高熱抽搐。
(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺等。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止自行拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。
(6)清醒后的護(hù)理：病人能正確答問(wèn)是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4～6小時(shí)后開始少量飲水，次日開始飲食。
急性腦血管疾病的輔助檢查及治療要點(diǎn)
輔助檢查
1.腦脊液檢查缺血性腦血管病腦脊液正常，出血性腦血管病腦脊液壓力增高、外觀呈均勻血性。
2.影像學(xué)檢查腦血栓形成發(fā)病24小時(shí)后頭顱CT掃描可見低密度梗死區(qū)，MRI可清晰顯示早期缺血性梗死;腦CT檢查可及時(shí)檢出腦栓塞引起的梗死灶，對(duì)確診有決定性意義;CT、MRI能早期顯示出血部位、范圍和數(shù)量等，對(duì)腦出血有確診價(jià)值;CT檢查顯示血管破裂處附近的腦池或腦裂內(nèi)有凝血塊，有助于確診蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影可確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。
治療要點(diǎn)
治療原則：搶救生命的同時(shí)，及早確診其類型和可能的病因，采取針對(duì)性措施和病因治療。
1.缺血性腦血管病
①TIA：去除病因是治療TIA的根本，主要是預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化。藥物治療采用抗血小板聚集劑，乙酰水楊酸最常用，鈣通道阻滯劑能擴(kuò)張血管，防止腦血管痙攣，常用尼莫地平等。
�、谀X血栓形成：盡早溶栓(發(fā)病6小時(shí)內(nèi))是治療的關(guān)鍵，常用的溶栓藥是尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑(tPA);應(yīng)用脫水劑(常用甘露醇)減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓;調(diào)整血壓到比病前稍高的水平，使用尼莫地平、鹽酸氟桂嗪(西比靈)等鈣拮抗劑擴(kuò)張血管、改善微循環(huán);用乙酰水楊酸、噻氯吡啶等抗血小板聚集;應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝藥物、高壓氧治療、中藥及針灸、按摩等康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
�、勰X栓塞：治療原發(fā)病根除栓子來(lái)源，是防治腦栓塞的重要環(huán)節(jié);腦部病變治療原則與腦血栓形成相同，但抗凝治療應(yīng)慎重。
2.出血性腦血管病
�、倌X出血：調(diào)控血壓和降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵，但不宜將血壓降得過(guò)低(維持舒張壓在100mmHg水平)，以免影響腦血供，常用20%甘露醇快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫(急性期處理的重要環(huán)節(jié));疾病早期(3小時(shí)以內(nèi))可給予止血治療，手術(shù)宜在發(fā)病后6～24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，維持生命機(jī)能和防治并發(fā)癥，病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行康復(fù)治療，有益于神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。
②蛛網(wǎng)膜下隙出血：爭(zhēng)取盡早手術(shù)(出血后6小時(shí)內(nèi))，其他處理與腦出血基本相同。
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