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急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病時間與毒物侵入途徑密切相關(guān)，經(jīng)皮膚接觸吸收中毒者，癥狀常在2～6小時內(nèi)出現(xiàn);自呼吸道吸入或口服者可在幾分鐘或數(shù)十分鐘內(nèi)出現(xiàn)。

　　1.毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難，還可出現(xiàn)瞳孔縮小、心率減慢等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

　　2.煙堿樣癥狀表現(xiàn)為全身骨骼肌痙攣性收縮所致的肌束顫動、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束感，而后發(fā)生肌力減退甚至呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、躁動不安、意識模糊、語言障礙、昏迷等,嚴(yán)重時可發(fā)生中樞性呼吸衰竭而死亡。

　　4.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病急性重度中毒癥狀消失后2～3周，極少數(shù)病人出現(xiàn)感覺、運動多發(fā)性神經(jīng)病變，及下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等表現(xiàn)。

　　5.中間綜合征急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前，大多在急性中毒后24～36小時病人突然病情惡化而死亡。

　　6.局部損害接觸皮膚可致過敏性皮炎、水泡、剝脫性皮炎，濺入眼內(nèi)可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。

急性有機磷農(nóng)藥中毒病因

　　(一)病因和發(fā)病機制

　　急性有機磷農(nóng)藥中毒是指短期內(nèi)大量有機磷農(nóng)藥進(jìn)入人體，抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿積聚而引起的以毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的全身性疾病。絕大多數(shù)有機磷為淡黃色或棕色油狀液體(敵百蟲為白色結(jié)晶)，具有大蒜樣臭味，可通過呼吸道吸入中毒，不溶于水而易溶于有機溶劑(敵百蟲除外)，可經(jīng)皮膚吸收中毒;大多數(shù)在酸性溶液中較穩(wěn)定，在堿性溶液中很快分解破壞而失去毒力(敵百蟲在堿性溶液中變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?。

　　中毒途徑：職業(yè)性中毒，由于生產(chǎn)、運輸、使用過程中不遵守操作規(guī)程或不注意個人防護(hù)所致，經(jīng)皮膚或呼吸道吸收中毒;生活性中毒，多為誤服、自服或食用被農(nóng)藥污染的瓜果蔬菜所致，常以口服中毒途徑為主。

　　中毒機制：有機磷進(jìn)入體內(nèi)后迅速與膽堿酯酶結(jié)合形成磷�；憠A酯酶，導(dǎo)致膽堿酯酶活性受抑制而失去分解乙酰膽堿的能力，引起組織中乙酰膽堿過量蓄積，膽堿能神經(jīng)功能紊亂，先興奮、后抑制，從而發(fā)生一系列臨床中毒癥狀。

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