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系統(tǒng)性紅斑狼瘡病的治療要點

　　1.一般治療急性期應(yīng)臥床休息，慢性期病情穩(wěn)定時適當(dāng)活動和鍛煉，注意勞逸結(jié)合;預(yù)防感染，避免精神創(chuàng)傷、日曬、妊娠、受寒、受濕等。

　　2.藥物治療糖皮質(zhì)激素是治療的首選藥物，常用潑尼松;非甾體抗炎藥，主要用于僅有發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、無明顯血液病變的輕癥病人，常用阿司匹林等;抗瘧藥，具有抗光敏和控制皮疹的作用，主要治療盤狀狼瘡，常用磷酸氯喹;免疫抑制劑，適用于重型、易復(fù)發(fā)或不能耐受激素者，常用環(huán)磷酰胺等;中藥雷公藤，對狼瘡腎炎有一定療效;環(huán)孢霉素A，具有免疫抑制及免疫調(diào)節(jié)作用，用于對免疫抑制劑治療無效的腎炎病人，并可減少激素用量。

彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥病的臨床表現(xiàn)

　　1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)

　　①高代謝綜合征：疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、體重銳減(多食消瘦)和低熱等。

　�、诰裆窠�(jīng)癥狀：多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退、手和眼瞼震顫等。

　�、坌难馨Y狀：心悸氣促、脈壓增大、心動過速(睡眠時心率仍然增快是特征性心血管表現(xiàn))，合并甲亢性心臟病時出現(xiàn)心律失常(以心房顫動等房性心律失常多見)、心臟增大和心力衰竭。

　�、芟Y狀：消化吸收不良、排便次數(shù)增多或腹瀉，肝大、肝功能異常等。

　　⑤其他：不同程度的肌無力、肌萎縮和周期性癱瘓，白細胞減少，女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽痿等。

　　2.甲狀腺腫甲狀腺對稱性、彌漫性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛;上下極可觸及震顫和聞及血管雜音。

　　3.眼征

　�、賳渭冃酝谎郏号c交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。突眼度一般不超過18mm，瞬目減少;上眼瞼攣縮，臉裂增寬;雙眼向下看時上眼瞼不能隨眼球下落，向上看時前額皮膚不能皺起;兩眼看近物時，眼球輻輳不良。

　�、诮䴘櫺酝谎郏号c眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)。眼球明顯突出，突眼度一般在22mm以上，活動受限，嚴重者眼球固定，眼瞼閉合不全，角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎，甚至失明。

　　4.特殊表現(xiàn)

　�、偌谞钕傥Ｏ螅杭卓鹤顕乐氐谋憩F(xiàn)，主要誘因包括感染、手術(shù)、131I治療反應(yīng)、創(chuàng)傷等，表現(xiàn)為高熱(39℃以上)、心動過速(140～240次/分)，常伴心房顫動、煩躁不安、呼吸急促、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等，嚴重者出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷，虛脫、休克、心力衰竭、肺水腫。

　�、诩卓盒孕呐K�。憾嘁娪诶夏瓴∪�，主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭。③淡漠型甲亢：多見于老年病人，發(fā)病隱匿，眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯，主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸乏力、厭食腹瀉，神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，或僅表現(xiàn)為原因不明的心房顫動。

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