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死亡的分期與各期臨床表現(xiàn)

　　(一)瀕死期(臨終狀態(tài))

　　瀕死期的機(jī)體各系統(tǒng)的機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，神志不清，但有時(shí)意識(shí)尚存，表現(xiàn)出煩躁不安，感覺遲鈍。肌張力喪失，大小便失禁，種種深淺反射逐漸消失，心跳減弱，血壓降低，呼吸變淺、弱，出現(xiàn)潮式或間歇呼吸。說(shuō)話困難，聽覺最后消失。由于能量銳減，各種機(jī)能活動(dòng)極度減慢。此期時(shí)間根據(jù)病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸驟停，則無(wú)明顯的瀕死期而直接進(jìn)入臨床死亡期。

　　此期要嚴(yán)密觀察病情變化，配合搶救工作，加強(qiáng)生活護(hù)理，保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，注意保暖。多用語(yǔ)言和觸覺與病人保持聯(lián)系。通知病人家屬及單位，允許家人陪伴，并做好安慰工作。

　　(二)臨床死亡期

　　臨床死亡期主要特征為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織中仍有微弱代謝活動(dòng)。在一般條件下，持續(xù)時(shí)間為4～6分鐘(即血液供應(yīng)完全停止)，但在低溫條件下可延長(zhǎng)1小時(shí)左右，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過(guò)程尚未停止，如對(duì)失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復(fù)蘇，仍有生還的可能。

　　(三)生物學(xué)死亡期

　　生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段。從大腦皮質(zhì)開始整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，機(jī)體已不能復(fù)活，但個(gè)別組織在一定時(shí)間內(nèi)仍可有極微的代謝活動(dòng)。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象;

　　1.尸斑呈暗紅色斑塊或條紋，出現(xiàn)在尸體的最低部位，一般在死亡2～4小時(shí)后出現(xiàn)。

　　2.尸冷尸體溫度逐漸下降，體表溫度經(jīng)過(guò)6～8小時(shí)同室溫接近。

　　3.尸體腐敗一般死亡24小時(shí)后發(fā)生(氣溫高時(shí)發(fā)生較早)，主要是在酶的作用下，使組織發(fā)生分解、自溶。

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