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　　四肢骨折護(hù)理

　　1.心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人交流，傾聽病人述說，了解病人的苦衷，關(guān)心、安慰病人，增強(qiáng)治療的信心。

　　2.一般護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，起居生活照顧，臥硬板床，保持床單位的衛(wèi)生。注意飲食衛(wèi)生，提供營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，多吃水果蔬菜，適量纖維及多飲水防止便秘及泌尿系感染和結(jié)石。

　　3.疼痛的護(hù)理：骨折病人疼痛原因很多，針對(duì)不同原因和時(shí)間進(jìn)行護(hù)理。骨折斷端移動(dòng)刺激周圍軟組織引起的疼痛，固定前不要移動(dòng)病人或臨時(shí)牢固固定，輕搬少動(dòng)。由于腫脹壓迫引起疼痛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理抬高患肢，早期冷敷減少血液循環(huán)減輕水腫止痛，并防止出血，晚期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)消除水腫止痛。前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室綜合征。以石膏固定的病人，石膏型內(nèi)的疼痛，要分析原因，嚴(yán)禁向石膏內(nèi)塞紗布、棉花，如石膏壓迫引起，需要拆除石膏，以免形成壓瘡。

　　4.觀察病情：觀察患肢變化，注意腫脹、疼痛、制動(dòng)情況，抬高患肢或功能位。對(duì)病情嚴(yán)重的病人要觀察全身變化，有無出血、休克等，要密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

　　5.預(yù)防感染：開放性骨折處理不當(dāng)易致感染，預(yù)防方法是早期徹底清創(chuàng)，全身應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　肺氣腫護(hù)理措施

　　1、飲食要注意營(yíng)養(yǎng)成分，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長(zhǎng)期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。

　　2、作好病人每天進(jìn)食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

　　3、禁止吸煙，避免煙塵和有害氣體吸入。

　　4、康復(fù)期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因?yàn)椴∪死眯厍缓粑∵M(jìn)行氣體交換的能力已達(dá)到極根，必須充分調(diào)動(dòng)腹部膈肌輔助呼吸功能，提高吸氧量和有效通氣量，才能彌補(bǔ)通氣不足，減輕癥狀。具體方法：

　　(1)先作呼氣，呼氣時(shí)雙手輕按腹部，腹壁逐漸下陷，使氣體逐漸經(jīng)口呼出。同時(shí)將口唇縮成口哨狀，使氣體緩慢呼出。以防止小氣道過早關(guān)閉，保證肺內(nèi)氣體充分排出;

　　(2)后作吸氣。吸氣時(shí)雙手仍置腹部，但應(yīng)使腹壁逐漸膨出，同時(shí)將口閉攏，讓空氣自鼻逐漸吸入，使吸入的空氣經(jīng)過加溫、濕化和過濾，減少對(duì)氣管粘膜有刺激;

　　(3)作深而慢的呼吸，并使呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間稍長(zhǎng)，以保證肺內(nèi)氣體充分呼出，并減少體力消耗。根據(jù)體力，在作腹式呼吸時(shí)或取站位或坐位或臥位。

　　5、配合進(jìn)行太極拳、氣功、長(zhǎng)距離步行等體療。

　　6、如病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

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