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　　直腸癌疾病手術(shù)前心理護(hù)理措施

　　直腸癌手術(shù)前的心理護(hù)理：雖然在術(shù)前已告知患者結(jié)腸造口對日常生活所造成的不便，但在術(shù)后真實面對時仍有許多患者悲哀、絕望的消極情緒，護(hù)士要與患者熱情交談，鼓勵患者說出內(nèi)心的真實感受，及其出現(xiàn)否認(rèn)、悲哀、失落的消極情緒反應(yīng)，針對患者的情緒，耐心的解釋，通過組織講座、座談會等方式，讓患者及其家屬與患相同疾病的患者和志愿者交流，排除其孤立、無助，促使其以積極的態(tài)度面對手術(shù)。

　　對幼兒靜脈穿刺的心理護(hù)理對策

　　嬰幼兒時期患兒的語言表達(dá)力差，大多數(shù)患兒總是用哭來表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后，對周圍環(huán)境陌生，對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動、親切地接近患兒、了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛好，如喜歡玩什么玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護(hù)士，感覺護(hù)士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺，在患兒哭鬧時設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力，利用非語言性溝通、愛撫動作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛好來安慰患兒，逐漸與患兒建立感情，得到患兒的信任。與此同時穿刺動作盡量輕柔，盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ)，從而有效地消除了患兒的恐懼感，讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。

　　概述食管癌知識點

　　1.病因及病理

　　(1)病因：本病發(fā)生可能與食物中亞硝胺、霉菌污染，食物粗糙，進(jìn)食過快，食物過熱等長期慢性刺激有關(guān)。食管慢性炎癥、免疫、遺傳等也與之有關(guān)。

　　(2)病理：食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌;好發(fā)于食管中段;病理分型為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。擴(kuò)散方式包括食管壁內(nèi)擴(kuò)散、直接浸潤?quán)徑鞴佟⒘馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)初期癥狀不明顯，有進(jìn)食時哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。

　　(2)進(jìn)展期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

　　(3)晚期有惡病質(zhì)，侵犯喉返神經(jīng)、肋間神經(jīng)和氣管時引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺;其他轉(zhuǎn)移癥狀。

　　(4)常用輔助檢查方法：①食管脫落細(xì)胞檢查：陽性率可達(dá)90%，適用于普查。②鋇餐X線檢查。③纖維食管鏡檢查：是診斷食管癌比較可靠的方法。④CT檢查。

　　3.治療原則

　　手術(shù)治療為主，配合化療、放療。

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