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2016年衛(wèi)生資格《初級護師》精選復(fù)習(xí)筆記(14)

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  心病實驗室檢查和臨床類型

  冠心病一般早期無明確的陽性體征,較重者可有心界向左下擴大,第一心音減弱,有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等,合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等。

  冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有:

  1、血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL~C增高);血糖增高等。

  2、如出現(xiàn)心肌梗死可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK~MB增高;LDH1/LDH2>1等)有診斷價值。

  3、心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。

  肝囊腫外科檢查

  1.實驗室檢查

  白血球及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達(20-30)×109/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質(zhì),陽性率為85~95%.

  2.肝穿刺

  阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液,培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)作AFP測定,以除外肝癌液化。

  3.卡松尼皮試

  可除外肝包蟲病。

  4.X線檢查

  可見右側(cè)膈肌抬高,活動度受限,有時可見胸膜反應(yīng)或積液。

  5.B型超聲波檢查

  對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值,早期膿腫液化不全時,需與肝癌鑒別。

  6.CT檢查

  可見單個或多個圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區(qū),內(nèi)可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化,腔壁有密度不規(guī)則增高的強化,稱為“環(huán)月征”或“日暈征”。

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