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2017年衛(wèi)生資格考試《初級(jí)護(hù)師》復(fù)習(xí)指南(18)

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  胰腺炎臨床癥狀

  (一)腹痛:

  為本病的主要癥狀,大多為突然發(fā)作,常于飽餐和飲酒后1-2小時(shí)發(fā)病,疼痛為持續(xù)性,有陣發(fā)性加劇,呈純痛、刀割樣痛或絞痛,

  常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰臥位時(shí)加劇,坐位或前屈位時(shí)減輕。

  當(dāng)有腹膜炎時(shí),疼痛彌漫全腹。少數(shù)老年體弱患者可無(wú)腹痛或疼痛極輕微。

  (二)發(fā)熱:

  大部分患者有中度發(fā)熱。急性水腫型的發(fā)熱在3-5天內(nèi)可自退;出血壞死型呈高熱或持續(xù)不退,多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。

  (三)惡心、嘔吐:

  與腹脹起病時(shí)有惡心、嘔吐、有時(shí)較頻繁,嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物,

  劇烈者可吐出膽汁或咖啡渣樣液,多同時(shí)伴有腹脹。

  出血壞死型伴麻痹性腸梗阻則腹脹顯著。

  (四)黃疸:

  較少見(jiàn),于發(fā)病后第2-3天可出現(xiàn)輕度黃疸,數(shù)天后即消退,

  此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起,亦可因并發(fā)膽管結(jié)石或感染所致。

  (五)休克:

  僅見(jiàn)于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)。

  休克的原因除嘔吐使大量的消化液?jiǎn)适В蚵楸孕阅c梗阻時(shí)大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量外,血管通透性增加,周圍血管擴(kuò)張,大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。

  此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與休克有關(guān)。

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