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2017年衛(wèi)生資格考試《初級(jí)護(hù)師》復(fù)習(xí)指南(19)

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  截癱患者的護(hù)理

  脊柱的骨折、退行性病變、結(jié)核及腫瘤均可損傷脊髓而致肢體癱瘓。

  脊髓損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射活動(dòng)障礙及內(nèi)臟功能紊亂,

  全身抵抗力明顯下降,可導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥,乃至死亡。

  1.護(hù)理評(píng)估

  詢(xún)問(wèn)病人受傷史及心理反應(yīng),觀察病人目前身體狀況(估計(jì)癱瘓程度、了解三大并發(fā)癥及肢體畸形發(fā)生的可能性),

  進(jìn)行護(hù)理體檢及參考輔助檢查資料,作出護(hù)理評(píng)估。

  2.常見(jiàn)護(hù)理診斷

  (1)焦慮:與喪失生活工作能力有關(guān)。

  (2)有窒息的危險(xiǎn):與高位截癱呼吸困難有關(guān)。

  (3)有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床及抵抗力下降有關(guān)。

  (4)有廢用綜合征的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床、肢體癱瘓諸因素有關(guān)。

  (5)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床及皮膚局部血運(yùn)不良有關(guān)。

  (6)生活自理能力缺陷:與肢體癱瘓有關(guān)。

  (7)排尿異常:與排尿反射障礙有關(guān)。

  (8)便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

  (9)知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)知識(shí)。

  (10)其他護(hù)理診斷:營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量;有意外損傷的危險(xiǎn)等。

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