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2017衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》臨床知識(shí)點(diǎn)整理(11)

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  彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥病

  1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)

  ①高代謝綜合征:疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、體重銳減(多食消瘦)和低熱等。

 、诰裆窠(jīng)癥狀:多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退、手和眼瞼震顫等。

 、坌难馨Y狀:心悸氣促、脈壓增大、心動(dòng)過(guò)速(睡眠時(shí)心率仍然增快是特征性心血管表現(xiàn)),合并甲亢性心臟病時(shí)出現(xiàn)心律失常(以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見(jiàn))、心臟增大和心力衰竭。

 、芟Y狀:消化吸收不良、排便次數(shù)增多或腹瀉,肝大、肝功能異常等。

 、萜渌翰煌潭鹊募o(wú)力、肌萎縮和周期性癱瘓,白細(xì)胞減少,女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽(yáng)痿等。

  2.甲狀腺腫甲狀腺對(duì)稱性、彌漫性腫大,質(zhì)地不等,無(wú)壓痛;上下極可觸及震顫和聞及血管雜音。

  3.眼征

  ①單純性突眼:與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。突眼度一般不超過(guò)18mm,瞬目減少;上眼瞼攣縮,臉裂增寬;雙眼向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落,向上看時(shí)前額皮膚不能皺起;兩眼看近物時(shí),眼球輻輳不良。

 、诮䴘(rùn)性突眼:與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)。眼球明顯突出,突眼度一般在22mm以上,活動(dòng)受限,嚴(yán)重者眼球固定,眼瞼閉合不全,角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎,甚至失明。

  4.特殊表現(xiàn)

 、偌谞钕傥O螅杭卓鹤顕(yán)重的表現(xiàn),主要誘因包括感染、手術(shù)、131I治療反應(yīng)、創(chuàng)傷等,表現(xiàn)為高熱(39℃以上)、心動(dòng)過(guò)速(140~240次/分),常伴心房顫動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等,嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷,虛脫、休克、心力衰竭、肺水腫。

 、诩卓盒孕呐K病:多見(jiàn)于老年病人,主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭。③淡漠型甲亢:多見(jiàn)于老年病人,發(fā)病隱匿,眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯,主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸乏力、厭食腹瀉,神志淡漠、反應(yīng)遲鈍,或僅表現(xiàn)為原因不明的心房顫動(dòng)。

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