備戰(zhàn)2010年中級主管護(hù)師考試必備知識點(20)

　　知識點64：腎病綜合癥的蛋白質(zhì)飲食

　　蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合癥時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1～1.5g/kg*d)，如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。

　　但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7～1g/kg*d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。

　　知識點65：宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常

　　產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口擴展和胎先露部下降，利用產(chǎn)程圖可以監(jiān)護(hù)產(chǎn)程和及時識別難產(chǎn)。子宮收縮乏力均可導(dǎo)致產(chǎn)程圖曲線異常，有以下8種：

　　(1)潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

　　(2)活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

　　(3)活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴張達(dá)2小時以上，稱醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理活躍期停滯。

　　(4)第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。

　　(5)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯。

　　(6)胎頭下降延緩：活躍期晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱胎頭下降延緩。

　　(7)胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱胎頭下降停滯。

　　(8)滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時。

　　以上8種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。