2011年中級主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(21)

　　第十章  外科感染病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考核內(nèi)容

　　第一節(jié) 概 述

　　【外科感染特點】

　　大部分是混合感染，開始為單一細(xì)菌所致，在病程中發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染;大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征;愈合后形成瘢痕組織而影響局部功能。

　　★★★【分類】

　　1.按致病菌種類和病變性質(zhì)分類：非特異性感染、特異性感染。

　　2.病變進(jìn)程分類：急性、亞急性、慢性感染。

　　★★★【病因】

　　外界致病微生物侵入人體;原居于體內(nèi)的非致病菌或致病力較弱的細(xì)菌，因皮膚黏膜受損、營養(yǎng)不良、大手術(shù)創(chuàng)傷、器械檢查、抗腫瘤治療、應(yīng)用免疫抑制劑等人體防御功能降低而引起感染。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。

　　2.全身癥狀：重者發(fā)熱、頭痛、腰背痛、精神不振、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸，嚴(yán)重者代謝紊亂、營養(yǎng)不良、貧血、感染性休克。

　　3.器官與系統(tǒng)功能障礙。

　　4.特異表現(xiàn)：如破傷風(fēng)病人出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣。

　　★★★【輔助檢查】

　　1.實驗室檢查：血常規(guī)、生化檢查、細(xì)菌培養(yǎng)(穿刺膿液或病灶滲出液)。

　　2.影像學(xué)檢查：超聲波、X線、CT和MRI，嚴(yán)重者連續(xù)監(jiān)測重要臟器或系統(tǒng)功能。

　　★★★【治療要點】

　　1.局部處理

　　(1)非手術(shù)治療：制動、抬高患肢;感染傷口創(chuàng)面換藥;物理治療包括早期熱敷、超短波、紅外線、硫酸鎂濕敷、嚴(yán)禁局部按摩(炎癥擴(kuò)散和感染加重、疼痛)。

　　(2)手術(shù)治療：膿腫形成及時切開引流;深部膿腫在B超、X線引導(dǎo)穿刺引流、嚴(yán)重感染臟器切除。

　　2.全身治療：支持治療、抗生素、中醫(yī)藥、其他對癥治療。

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