2011年中級主管護師《外科學(xué)》必看考點(69)

　　(5)胃腸減壓護理：引流出大量鮮血或血性液、伴有血容量下降表現(xiàn)，應(yīng)考慮為吻合口出血，立即配合醫(yī)師處理;按時擠壓胃管，胃管不通時用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免并發(fā)吻合口瘺;胃管脫出不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口造成吻合口瘺。

　　(6)做好胃腸造瘺護理。

　　(7)結(jié)腸代食管術(shù)后護理：保持減壓管通暢，引流出大量血性液或嘔吐大量咖啡樣液體并伴有全身中毒癥狀，應(yīng)考慮為代食管的結(jié)腸袢壞死，立即通知醫(yī)師并配合搶救;術(shù)后患者聞到糞臭味告知注意口腔衛(wèi)生，術(shù)后半年后可逐漸緩解。

　　(8)做好放療、化療期間護理。

　　(9)并發(fā)癥護理

　　①吻合口瘺：食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率50%。因食管無漿膜層、肌纖維呈縱形走向易發(fā)生撕裂和食管血液供應(yīng)呈階段性易造成吻合口缺血，吻合口張力太大及感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。術(shù)后5～10天出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、白細(xì)胞升高、休克，立即通知醫(yī)師。立即禁食、胸腔閉式引流、抗感染、腸外營養(yǎng)、需再次手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　�、谌槊有兀簜�及胸導(dǎo)管所致。術(shù)后2～10天出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、血壓下降。立即置胸腔閉式引流引流胸腔內(nèi)乳糜液，2.5kPa負(fù)壓持續(xù)吸引，一般主張胸導(dǎo)管結(jié)扎，同時給予腸外營養(yǎng)。

　　【例題】(B型題)

　　A手術(shù)患側(cè)臥位

　　B健側(cè)臥位

　　C1/4側(cè)臥位

　　D平臥位

　　E俯臥位

　　1.肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)患者清醒后，適宜的臥位是

　　正確答案：B

　　2.全肺切除術(shù)患者清醒后，適宜的臥位是

　　正確答案：C

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