2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(71)

第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　★【病理生理】左冠狀動(dòng)脈前降支與回旋支發(fā)病率較右冠狀動(dòng)脈高。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血，冠狀動(dòng)脈急性阻塞或長時(shí)間痙攣、血栓形成可使部分心肌嚴(yán)重持久缺血導(dǎo)致心肌梗死。

　　★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.心絞痛：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐時(shí)出現(xiàn)心絞痛。

　　2.心肌梗死：突發(fā)劇烈持續(xù)的心絞痛，伴惡心嘔吐、大汗淋漓、發(fā)熱、心律失常、發(fā)紺、血壓降低、休克、心衰或心室壁破裂等，死亡率較高;陳舊性心肌梗死可繼發(fā)室壁瘤。

　　3.缺血性心肌�。盒募￠L期缺血缺氧引起心肌廣泛變性和纖維化及心臟擴(kuò)大。

　　★【治療要點(diǎn)】通過手術(shù)重建血運(yùn)通道-冠脈搭橋術(shù)。適應(yīng)證為冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支明顯狹窄而狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，左冠狀動(dòng)脈主干和前降支狹窄易發(fā)生猝死及早手術(shù)，心絞痛癥狀不重但冠狀動(dòng)脈主要分支如前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈有兩支以上明顯狹窄者。

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