2011年中級主管護師《內(nèi)科學(xué)》沖刺考點(1)

　　二、急性氣管—支氣管炎

　　(一)病因

　　l..感染 病毒或細菌是本病最常見的病因。

　　2.過敏反應(yīng)

　　2. 理化因素

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸道癥狀，常先有急性上呼吸道癥狀，當(dāng)炎癥波及氣管、支氣管黏膜，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，開始為頻繁干咳，伴胸骨后不適，2~3天后，痰由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性;偶有痰中帶血。如伴有支氣管痙攣，可有氣急和喘鳴。

　　1. 全身癥狀 可有發(fā)熱，全身不適。

　　(三) 輔助檢查 體檢肺部有散在干、濕性噦音;胸部X線檢查正常或僅有肺紋理增粗;細菌感染時，白細胞數(shù)可升高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　(四)治療原則 控制感染、祛痰、平喘

　　護理診斷

　　1.睡眠型態(tài)紊亂 與頻繁咳嗽影響休息、睡眠有關(guān)。

　　2.低效性呼吸型態(tài) 與呼吸短促和支氣管痙攣有關(guān)。

　　(四)護理措施

　　1.注意休息，保持空氣新鮮，避免再次受涼。

　　2.給予高熱量、清淡、易消化食物。發(fā)熱病人多飲水。

　　3.痰液黏稠或刺激性咳嗽的病人可用生理鹽水霧化吸人。

　　4.藥物護理 細菌感染可選用青霉素、螺旋霉素、磺胺制劑，必要時選用喹諾酮類、頭孢類抗生素;刺激性干咳可用維靜寧;痰液黏稠不易咳出時用氯化銨、溴己新;有喘息時加氨茶堿等止喘藥。蒸氣或超聲霧化吸人對緩解癥狀有良好效果。

　　(五)健康教育

　　教育病人注意增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，不吸煙，改善勞動與生活環(huán)境，減少空氣污染，避免接觸或吸人過敏原。

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