2011年中級主管護(hù)師《內(nèi)科學(xué)》沖刺考點(diǎn)(4)

　　五、治療要點(diǎn)：治肺為主，治心為輔

　　(一)急性加重期的治療

　　1.控制感染 根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏選用抗生素。

　　2.保持呼吸道通暢 鎮(zhèn)咳、祛痰、霧化吸人是保持氣道通暢的重要措施。

　　氧療 糾正缺氧采用持續(xù)低流量吸氧。

　　3.心力衰竭和心律失常的治療 積極控制感染，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正電解質(zhì)紊亂，經(jīng)上述治療后多數(shù)患者的心力衰竭和心律失�？梢跃徑�。少數(shù)需加用利尿、強(qiáng)心治療：利尿劑使用的原則是緩慢、間歇、避免大量利尿;強(qiáng)心劑的使用原則是快速、小劑量。

　　1. 并發(fā)癥的治療。

　　(二)緩解期的治療

　　1.積極治療基礎(chǔ)疾病。

　　2.提高機(jī)體免疫力。

　　3.改善營養(yǎng)。

　　4.加強(qiáng)鍛煉。

　　(一)主要的護(hù)理診斷

　　六、護(hù)理

　　1.活動無耐力 與肺、心功能不全或缺氧有關(guān)。

　　2.氣體交換受損 發(fā)紺與慢性阻塞性肺病急性感染有關(guān)

　　3.體液過多 水腫與心衰有關(guān)。

　　4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長期臥床、水腫等有關(guān)。

　　5.潛在并發(fā)癥 肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。

　　(二)護(hù)理措施

　　1.一般護(hù)理

　　(1)休息：呼吸困難和心力衰竭時(shí)，應(yīng)臥床休息。

　　(2)飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁煙酒。心力衰竭時(shí)須限制鈉鹽攝人量。

　　(3)吸氧：缺氧伴有C02潴留一般為持續(xù)低濃度低流量吸氧，流量為1-2L/min，濃度約25%—30%。

　　2.病情觀察 除觀察呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)外，需注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.觀察藥物不良反應(yīng) 慎用鎮(zhèn)靜劑和禁用麻醉劑，以免誘發(fā)呼吸抑制和肺性腦病。

　　4.緩解期護(hù)理

　　(1)解除患者對疾病的顧慮，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高呼吸道防御功能，增強(qiáng)

　　(2)避免各種誘因，注意保暖，防止呼吸道感染。

　　(3)進(jìn)食高熱量、高蛋白、少鹽飲食，規(guī)勸戒煙。

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