2011年中級主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(81)

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.術(shù)前護(hù)理：抗結(jié)核藥物治療一般病人2～4周，病情重者需3～4月。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　(1)嚴(yán)密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血。

　　(2)體位：腎切除術(shù)后血壓平穩(wěn)半臥位，鼓勵病人早期下床活動;但保留腎組織術(shù)后病人臥床7～14天，減少活動，防止繼發(fā)性出血或腎下垂。

　　(3)肛門排氣后進(jìn)食易消化、營養(yǎng)素全面食物。

　　(4)觀察記錄各引流管的量、性、色。

　　(5)觀察健腎功能：一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能情況是腎手術(shù)后護(hù)理觀察的重點(diǎn)。準(zhǔn)確記錄24小時尿量，并且觀察第一次排尿時間、尿量、顏色，術(shù)后6小時仍無尿或24小時尿量較少，說明健腎功能障礙，立即通知醫(yī)師處理。。

　　(6)預(yù)防感染：觀察體溫和白細(xì)胞，正確應(yīng)用抗生素，切口敷料清潔干燥，充分引流，及時拔管。

　　3.加強(qiáng)健康教育：用藥指導(dǎo)和定期復(fù)查最重要。

　　(1)用藥指導(dǎo)：術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6月防止復(fù)發(fā);用藥要堅(jiān)持聯(lián)合、規(guī)范、全程，不可隨意間斷或減量、減藥，避免產(chǎn)生耐壓性;用藥期間定期復(fù)查肝腎功能、聽力和視力等，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等及時就診;勿用和慎用對腎有損害的藥物。

　　(2)定期復(fù)查：每月查尿常規(guī)、尿結(jié)核桿菌;連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌稱為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰;5年不復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈。

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