2011年中級(jí)主管護(hù)師《內(nèi)科學(xué)》沖刺考點(diǎn)(16)

　　2.預(yù)防發(fā)作

　　(1)硝酸酯類：硝酸異山梨酯(消心痛)口服。

　　(2)β—受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂克)

　　(3)鈣離子通阻滯劑：硝苯地平(心痛定)。

　　(4)抑制血小板聚集的藥物：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)。

　　3.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PrCA)和支架植入術(shù)。

　　4.外科治療主動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。

　　(五)護(hù)理

　　1.護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、誘發(fā)因素、有關(guān)檢查的結(jié)果。

　　2.護(hù)理診斷最常見最主要的護(hù)理診斷為：疼痛、胸痛與心肌缺血有關(guān)。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)病情觀察：胸痛的發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀，定時(shí)監(jiān)測心率、心律，若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片無效者，有可能是心肌梗死先兆。

　　(2)休息：胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。

　　(3)藥物護(hù)理：

　　1)按醫(yī)囑給藥，終止或預(yù)防發(fā)作。

　　2)觀察藥物副作用：硝酸鹽類注意有無頭痛、血壓下降等。

　　(4)避免誘因。

　　(六)健康教育

　　1.避免心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素避免進(jìn)食過飽、情緒激動(dòng)和寒冷的刺激。

　　2.逆轉(zhuǎn)冠心病的危險(xiǎn)因素低脂低鹽飲食，戒煙，積極控制高血壓、糖尿病和高脂血等。

　　3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于建立側(cè)支循環(huán)。

　　4.指導(dǎo)患者用藥

　　(1)堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物。

　　(2)運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)前，含服硝酸甘油片，預(yù)防心絞痛發(fā)作。

　　(3)隨身攜帶硝酸甘油片。

　　(4)硝酸甘油應(yīng)避光保存，放置固定地點(diǎn)，每6個(gè)月更換一次。

　　5.心絞痛發(fā)作時(shí)的處理方法

　　(1) 立即就地休息。

　　(2) 立即舌下含服硝酸甘油片，如疼痛不緩解，可5分鐘重復(fù)一次，最多含服3次。

　　(3)如心絞痛在含服3次硝酸甘油后胸痛不緩解，則可能為心肌梗死，立刻打電話要救護(hù)車送醫(yī)院就治。

　　(4)有時(shí)心絞痛發(fā)作癥狀可不典型，表現(xiàn)為上腹部不適，胸悶，頸、背疼痛或牙痛，應(yīng)先按心絞痛處理。

　　6.學(xué)會(huì)識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長、含服硝酸甘油3次胸痛不緩解。

　　例：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛時(shí)間一般為

　　A.3～5分鐘

　　B.15～20分鐘

　　C.30分鐘

　　D.1小時(shí)

　　E.2小時(shí)

　　答案：

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