2011年中級主管護師《外科學(xué)》必看考點(94)

第二節(jié) 石膏繃帶術(shù)與護理

　　★★一、石膏繃帶術(shù)

　　常用石膏類型及應(yīng)用：固定脊柱的石膏床、石膏圍腰、石膏背心、石膏圍領(lǐng);固定肩部的肩人字石膏;固定髖部的髖人字石膏;固定肢體的長臂與斷臂石膏、長腿與短腿石膏;特殊石膏如治療先天性髖脫位的蛙式石膏。

　　★★二、護理

　　【護理措施】

　　1.石膏干固前護理：禁止搬運和手指托扶、壓迫，提高室溫和加強通風(fēng)等加速石膏干固;

　　2.保護石膏清潔：石膏開窗大小合適，防止大小便污染石膏。

　　3.觀察血循環(huán)和神經(jīng)功能：患肢抬高，觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動，如疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木警惕石膏過緊，及時報告醫(yī)師防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。

　　4.并發(fā)癥預(yù)防和護理

　　(1)壓瘡：包扎石膏前骨突處加襯墊，包扎石膏時嚴禁指尖按壓而用手掌扶托，若有局部持續(xù)疼痛禁止向石膏內(nèi)填塞，必要時換石膏。

　　(2)防止失用性骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬：加強功能鍛煉。

　　(3)化膿性皮炎。

　　(4)骨筋膜室綜合征：前臂或小腿骨折可因骨筋膜室內(nèi)腫脹、出血、壓力增高導(dǎo)致骨筋膜室綜合征;若石膏肢體包扎過緊，密切觀察、及時發(fā)現(xiàn)、迅速減壓;

　　(5)石膏綜合征：大型石膏或包扎過緊所致，呼吸費力、進食困難、胸部憋悶、腹部膨脹，石膏包扎留有余地、進食量勿過多、上腹開窗預(yù)防發(fā)生。

　　5.功能鍛煉：分階段進行，循序漸進、主動鍛煉為主。

　　6.加強健康教育。

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