2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(94)

第二節(jié) 石膏繃帶術(shù)與護(hù)理

　　★★一、石膏繃帶術(shù)

　　常用石膏類(lèi)型及應(yīng)用：固定脊柱的石膏床、石膏圍腰、石膏背心、石膏圍領(lǐng);固定肩部的肩人字石膏;固定髖部的髖人字石膏;固定肢體的長(zhǎng)臂與斷臂石膏、長(zhǎng)腿與短腿石膏;特殊石膏如治療先天性髖脫位的蛙式石膏。

　　★★二、護(hù)理

　　【護(hù)理措施】

　　1.石膏干固前護(hù)理：禁止搬運(yùn)和手指托扶、壓迫，提高室溫和加強(qiáng)通風(fēng)等加速石膏干固;

　　2.保護(hù)石膏清潔：石膏開(kāi)窗大小合適，防止大小便污染石膏。

　　3.觀察血循環(huán)和神經(jīng)功能：患肢抬高，觀察肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，如疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木警惕石膏過(guò)緊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師防止發(fā)生骨筋膜室綜合征。

　　4.并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

　　(1)壓瘡：包扎石膏前骨突處加襯墊，包扎石膏時(shí)嚴(yán)禁指尖按壓而用手掌扶托，若有局部持續(xù)疼痛禁止向石膏內(nèi)填塞，必要時(shí)換石膏。

　　(2)防止失用性骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬：加強(qiáng)功能鍛煉。

　　(3)化膿性皮炎。

　　(4)骨筋膜室綜合征：前臂或小腿骨折可因骨筋膜室內(nèi)腫脹、出血、壓力增高導(dǎo)致骨筋膜室綜合征;若石膏肢體包扎過(guò)緊，密切觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、迅速減壓;

　　(5)石膏綜合征：大型石膏或包扎過(guò)緊所致，呼吸費(fèi)力、進(jìn)食困難、胸部憋悶、腹部膨脹，石膏包扎留有余地、進(jìn)食量勿過(guò)多、上腹開(kāi)窗預(yù)防發(fā)生。

　　5.功能鍛煉：分階段進(jìn)行，循序漸進(jìn)、主動(dòng)鍛煉為主。

　　6.加強(qiáng)健康教育。

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