2011年中級(jí)主管護(hù)師《內(nèi)科學(xué)》沖刺考點(diǎn)(25)

　　五、治療原則

　　(一)適當(dāng)休息

　　(二)飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽易消化軟食

　　(三)藥物治療

　　(四)腹水治療

　　1.限制鈉、水的攝人。

　　2.增加水、鈉的排出。

　　(1)利尿劑：利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，故應(yīng)小劑量、間歇用藥，以免誘發(fā)肝性腦病等。

　　(2)導(dǎo)瀉。

　　(3)放腹水加補(bǔ)充白蛋白。

　　3.提高血漿膠體滲透壓。

　　4.腹水濃縮回輸，多用于難治性腹水的治療。

　　5.減少腹水生成例如腹腔—頸靜脈引流

　　6.手術(shù)

　　7.肝移植

　　六、護(hù)理

　　(一)主要的護(hù)理診斷

　　1.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與肝硬化所致的攝食量少及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。

　　2.體液過多水腫、腹水與肝硬化所致的門脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。

　　(二)護(hù)理措施

　　1.休息：增加肝臟血流量

　　2.合理飲食飲食原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化軟食。病人的能量來源應(yīng)是以碳水化合物為主。蛋白質(zhì)(肝性腦病除外)每天每千克體重1—1.5g，應(yīng)選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)。補(bǔ)充足夠維生素，尤應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素。戒煙酒，避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、粗纖維多和較硬的食物。有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食;血氨偏高者限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加蛋白質(zhì)的攝人量。

　　3.腹水的護(hù)理

　　(1)大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。

　　(2)遵醫(yī)囑嚴(yán)格限制水、鹽攝人。

　　(3)向病人解釋發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素和早期表現(xiàn)，指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)會(huì)預(yù)防的

　　方法。

　　(4)準(zhǔn)確記錄每日出入液量，定期測(cè)量腹圍和體重，以觀察腹水消長情況。

　　(5)協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸。

　　4.皮膚護(hù)理

　　5.心理護(hù)理

　　七、健康教育

　　(一)心理指導(dǎo)

　　告訴病人在疾病早期積極針對(duì)病因治療和加強(qiáng)一般。治療，能使病情緩解及延長其代償期。在失代償期，積極對(duì)癥治療，盡可能幫助患者提高生活質(zhì)量，改善其心身狀態(tài)，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療。

　　(二)飲食指導(dǎo)

　　切實(shí)遵循飲食治療原則，以高熱量、高蛋白、豐富維生素、適當(dāng)脂肪且易消化飲食為宜。對(duì)病情嚴(yán)重或血氨偏高者，根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)的攝人;對(duì)于有腹水的患者，限制水、鈉的攝人。此外，忌酒，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬或辛辣的刺激食物，以防因曲張的食管、胃底靜脈破裂而引起的大出血。

　　(三)休息、活動(dòng)指導(dǎo)

　　代償期宜適當(dāng)減少活動(dòng)，參加較輕的工作，避免勞累;病情加重或合并腹水、食管、胃底靜脈曲張、肝性腦病時(shí)，應(yīng)臥床休息，腹水者取半臥位。

　　(四)用藥指導(dǎo)

　　按醫(yī)師處方用藥，勿擅自加減藥物，教會(huì)患者觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

　　(五)出院指導(dǎo)

　　護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病的有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法，及時(shí)識(shí)別病情變化、藥物不良反應(yīng)，以便及時(shí)就診。

　　例：肝硬化門脈高壓癥并消化道出血最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.原發(fā)性腹膜炎

　　B.肝性腦病

　　C.急性心功能不全

　　D.肝腎綜合征

　　E.多器官功能衰竭

　　答案：B

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