點(diǎn)擊查看：2015年衛(wèi)生資格《中級(jí)主管護(hù)師》精選復(fù)習(xí)資料集錦
呼吸性堿中毒
(l)病因、病理：引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，如癔癥、顱腦損傷、高熱、使用呼吸機(jī)不當(dāng)?shù)取＿^度換氣使血中PaC0₂明顯降低，引起低碳酸血癥。
(2)臨床表現(xiàn)：呼吸急促、眩暈、手足和口周麻木及針刺感、肌肉震顫、手足抽搐及Trousseau征陽性，心率加快。
(3)輔助檢查與治療要點(diǎn)：C02CP和PaCO2降低，PH升高。治療要點(diǎn)為控制病因、增加C02吸入，手足抽搐時(shí)可給予10﹪<葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)
目前RA的診斷仍沿用ACR1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)：
�、訇P(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)。
�、诤屯瑫r(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液。
�、弁�、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。
④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。
�、萦蓄愶L(fēng)濕結(jié)節(jié)。
⑥血清RF陽性(所用方法正常人群中不起過5%陽性)。
�、遆線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)符合4條或4條以上的即可確診為RA(第一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù)6周)。
上述分類不僅適用于大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查、藥物驗(yàn)證等病例選擇，在臨床醫(yī)療工作中也以此作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。其缺點(diǎn)是容易遺漏一些早期或不典型的患者，主要有以下原因：一些早期RA多數(shù)只有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，缺乏影像學(xué)支持。二是RF并非RA的特異性抗體，而且只有20%～30%RA患者RF陰性。再者不少其他疾病早期也表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎。
RA是一種異質(zhì)必疾病，其起病可緩可急，可為單關(guān)節(jié)也可為多關(guān)節(jié)，可為只有關(guān)節(jié)炎癥狀，也可同時(shí)有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，甚至或以非關(guān)節(jié)癥狀如滑囊炎出現(xiàn)。其病程可能表現(xiàn)為自限性，即一次發(fā)作后自行緩解，不再發(fā)作;大部分呈間歇性發(fā)作或輕重起伏持續(xù)發(fā)展;為進(jìn)展性的“惡性型”。在早期診斷的問題上要特別謹(jǐn)慎，既要避免過度診斷、過度用藥，也不能耽誤治療。
相關(guān)推薦：
2010-2014年衛(wèi)生資格考試成績(jī)合格分?jǐn)?shù)線匯總
下載
