泌尿系結(jié)核治療原則

　　(1)全身支持療法：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。

　　(2)抗結(jié)核藥物治療：對(duì)早期及有手術(shù)禁忌者正規(guī)藥物治療，對(duì)于全腎切除術(shù)前至少抗結(jié)核藥物準(zhǔn)備2周以上;腎部分切除術(shù)前至少藥物準(zhǔn)備3～6個(gè)月，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個(gè)月。觀察藥物毒性反應(yīng)。

　　(3)手術(shù)治療：病灶清除術(shù)，腎部分切除術(shù)，病腎切除術(shù)(病腎廣泛破壞，基本無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎完好，并能耐受手術(shù)者)。

彌散性血管內(nèi)凝血病理分期

　　正常人體內(nèi)凝血系統(tǒng)、抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)之間保持動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及某些大手術(shù)后，一些致病因子激活凝血因子Ⅶ后，依次激活血液中的凝血酶，發(fā)生一系列的變化，最后啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)引起血管內(nèi)凝血，其病理上分為以下三期：

　　1.高凝期：在促凝物質(zhì)作用下，激活了凝血因子，血液中凝血酶增加，血液處于高凝狀態(tài)，微循環(huán)開始發(fā)生凝血現(xiàn)象，血液循環(huán)中有微血栓形成。最早的征兆是護(hù)士給病人取血化驗(yàn)時(shí)血液不易抽出，容易凝固，嚴(yán)重時(shí)病人皮膚出現(xiàn)瘀血斑點(diǎn)。

　　2.消耗性低凝期：發(fā)生廣泛血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子和血小板，繼發(fā)低凝狀態(tài)，此時(shí)病人以出血為主要表現(xiàn)，皮膚、黏膜、內(nèi)臟、創(chuàng)口及注射部位發(fā)生廣泛出血，實(shí)驗(yàn)室檢查出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血小板、纖維蛋原等減少。

　　3.繼發(fā)性纖溶期：由于大量纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使血液凝固性更低，出血傾向更為明顯，此時(shí)臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重出血，休克，MSOF，實(shí)驗(yàn)室檢查除血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重下降外，纖維蛋白原、纖溶酶原減少，魚精蛋白副凝實(shí)驗(yàn)(3P實(shí)驗(yàn))陽(yáng)性。

尿路感染的感染途徑

　　絕大多數(shù)尿路感染通過(guò)上行性途徑引起。致病菌從腸道到達(dá)陰道前庭、尿道口附近，在局部移生，然后沿尿道進(jìn)入膀胱，引起感染。不少婦女尿頻、尿急的癥狀多從婚后開始，且性交后確實(shí)可有細(xì)菌進(jìn)入膀胱，經(jīng)過(guò)一夜生長(zhǎng)繁殖，計(jì)數(shù)大大增加，可以誘發(fā)膀胱炎。但另一方面，性交后如“膀胱炎”癥狀也可能是局部組織挫傷的結(jié)果，并不都由細(xì)菌感染引起。

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