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食管癌根治術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
1.按胸外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
2.營養(yǎng)補(bǔ)充，改善全身狀況。根據(jù)患者的吞咽程度給予飲食，有貧血、脫水、營養(yǎng)不良者酌情給予輸血、補(bǔ)液、靜脈高營養(yǎng)等。
3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥;對(duì)于有明顯食管狹窄和炎癥的患者，術(shù)前口服腸道抗生素，減輕炎癥和水腫。
4.消化道準(zhǔn)備術(shù)前1d進(jìn)少渣飲食，晚8時(shí)后禁食，并用肥皂水灌腸1次。結(jié)腸代食駕手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前id下午1時(shí)、2時(shí)、3時(shí)、6時(shí)、9時(shí)各服甲硝唑200mg，慶大霉素0.5g;下午4時(shí)后口服10%甘露醇1000ml，半小時(shí)內(nèi)服完;術(shù)前3d進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)，晚8時(shí)后禁食，并行肥皂水清潔灌腸1次。
潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
起病多數(shù)緩慢，精神刺激、勞累、飲食失調(diào)多為本病的發(fā)作誘因，病程長，可遷延數(shù)年至10余年，常有發(fā)作期與緩解期交替。
(一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)
1.腹瀉是本病均有的癥狀，輕者每日排便2～3次，重者可達(dá)每日10次以上，糞便呈黏液、膿血便、甚至血便，常有里急后重感覺。
2.腹痛一般有輕度和中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可減輕或緩解。若并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)性劇烈腹痛。
3.體征輕型病人有左下腹輕壓痛;重癥及暴發(fā)型患者常有明顯鼓腸、及腹膜刺激癥。
(二)全身表現(xiàn)
低熱或中等熱、重癥可有高熱、貧血。消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低蛋白血癥及營養(yǎng)不良。
(三)腸外表現(xiàn)
部分病人可出現(xiàn)與自身免疫相關(guān)的腸外癥狀，如皮膚結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔黏膜潰瘍或脾腫大等。
(四)臨床分型
根據(jù)本病病程可分為初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)及急性暴發(fā)等型。急性暴發(fā)型病情悄嚴(yán)重，有全身毒性癥狀，常伴中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。各型間可相互轉(zhuǎn)化。
(五)并發(fā)癥
1.中毒性巨結(jié)腸多見暴發(fā)型或重癥病人。
2.直腸結(jié)腸癌變病變累及廣泛且病程長的重癥患者易發(fā)生癌變。
3.其他少見直腸結(jié)腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。
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