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氣性壞疽的治療與護(hù)理
治療
1.手術(shù)治療 一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)，多處縱深切開，擴(kuò)大傷口，切除一切壞死組織，清除異物，一直切至色澤紅潤(rùn)、有彈性、易出血的正常組織部位，傷口敞開，用過(guò)氧化氫或高錳酸鉀沖洗濕敷。
2.抗生素治療 術(shù)前即開始靜點(diǎn)大量青霉素和甲硝唑，術(shù)中和術(shù)后繼續(xù)使用。
3.高壓氧治療 可有力的抑制厭氧菌的生長(zhǎng)繁殖，控制感染的擴(kuò)散。
4.支持療法 糾正水、電解質(zhì)失衡，給高蛋白、高熱量和豐富維生素易消化的飲食，必要時(shí)可少量多次輸血。
護(hù)理
1.隔離 立即嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離。
2.及時(shí)配合手術(shù)治療 迅速做好手術(shù)前準(zhǔn)備，患者手術(shù)用過(guò)的手術(shù)室應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格的消毒，用過(guò)的敷料焚毀。
3.遵醫(yī)囑抗生素的應(yīng)用，高壓氧治療，支持療法。
4.密切觀察 尤其對(duì)高熱、極度虛弱和昏迷的更應(yīng)該隨時(shí)注意生命體征的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
5.心理護(hù)理 耐心解釋各項(xiàng)治療的必要性，取得配合，關(guān)心患者的心理反應(yīng)，認(rèn)真做好心理護(hù)理，解除恐懼與悲觀。
腹痛的體征
1.觀察腹部形態(tài)及腹式呼吸運(yùn)動(dòng) 有無(wú)腸型、腸或胃蠕動(dòng)波，有無(wú)局限性隆起或腹股溝腫塊等。
2.有無(wú)腹部壓痛 壓痛部位常是病變器官所在處。如有腹膜刺激征，應(yīng)了解其部位、范圍及程度;彌漫性腹膜炎壓痛和肌緊張的顯著處也常為原發(fā)病灶處。
3.腹部包塊 若觸及腹部包塊時(shí)，應(yīng)注意部位、大小、形狀、質(zhì)地、壓痛情況、活動(dòng)度等，并結(jié)合其他癥狀和檢查，以區(qū)別炎性包塊、腫瘤、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)、尿潴留等。
4.叩診 胃腸穿孔或腸脹氣時(shí)肝濁音界縮小或消失;炎性腫塊、扭轉(zhuǎn)的腸袢可呈局限性濁音區(qū);腹膜炎滲液或腹腔內(nèi)出血可有移動(dòng)性濁音;膈下感染者在季肋區(qū)叩痛明顯。
5.腸鳴音 腸鳴音可亢進(jìn)、氣過(guò)水聲，金屬高調(diào)音是機(jī)械性腸梗阻的特征;腹膜炎發(fā)生時(shí)腸嗚音沉寂或消失。
6.直腸指檢 是判斷急腹癥病因及其病情變化的簡(jiǎn)易而有效的方法。如急性闌尾炎時(shí)直腸指檢右側(cè)觸痛;有直腸膀胱陷凹(或直腸子宮陷凹)膿腫時(shí)直腸前壁飽滿、觸痛、有波動(dòng)感;指套染有血性黏液時(shí)應(yīng)考慮腸管絞窄等。
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