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2015年衛(wèi)生資格《中級主管護師》強化講義(13)

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截癱應(yīng)當怎樣護理

  截癱的護理診斷:

  (1)焦慮:與喪失生活工作能力有關(guān)。

  (2)有窒息的危險:與高位截癱呼吸困難有關(guān)。

  (3)有感染的危險:與長期臥床及抵抗力下降有關(guān)。

  (4)有廢用綜合征的危險:與長期臥床、肢體癱瘓諸因素有關(guān)。

  (5)有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床及皮膚局部血運不良有關(guān)。

  (6)生活自理能力缺陷:與肢體癱瘓有關(guān)。

  (7)排尿異常:與排尿反射障礙有關(guān)。

  (8)便秘:與長期臥床有關(guān)。

  (9)知識缺乏:缺乏康復(fù)知識。

  (10)其他護理診斷:營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量;有意外損傷的危險等。

  截癱皮膚和肢體護理:

  截癱患者由于某些局部長期受壓及血循環(huán)不暢,極易發(fā)生褥瘡。因此,要及早防治,保持床單平整、清潔,骨突起處加用氣圈,多翻身,每2小時改變一次體位,并用50%乙醇按摩。對癱瘓的肢體被動活動、按摩、針灸、理療等促進功能恢復(fù)。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)脫鈣等。注意保持肢體于功能位,防止畸形。外傷性截癱3個月后可坐起,開始架拐下地活動。

急性上呼吸道感染護理措施

  1.注意體溫的變化,觀察病情變化。寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖,出汗多的病人要做好皮膚的清潔,做好高熱護理。防止口腔感染,進食后漱口或口腔護理。

  2.保持室內(nèi)一定的溫濕度和空氣流通。適當休息,病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。注意呼吸道隔離,防止交叉感染。

  3.給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物,避免刺激性食物,忌煙酒。鼓勵病人多飲水,水量視病人體溫、出汗及氣候情況而異。

  4.囑病人按醫(yī)囑用藥,勿濫用抗生素。注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

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