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　　宮頸肥大和腺體囊腫護(hù)理

　　宮頸肥大和腺體囊腫也是慢性宮頸炎常見的一種表現(xiàn)，宮頸肥大和腺體囊腫可以單獨(dú)存在，也可以同時(shí)發(fā)生。前者是指宮頸體積的增大，后者是由于種種原因造成腺體開口的閉鎖，腺體分泌物潴留而形成囊腫。

　　引起宮頸肥大的原因是：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織發(fā)生充血、水腫，宮頸腺體及間質(zhì)增生，腺管受周圍增生組織的擠壓，使腺體產(chǎn)生的粘液難以排出，而形成潴留囊腫，較表淺的腺體囊腫向?qū)m頸表面突出，很容易觀察到，而深部的腺體囊腫常導(dǎo)致宮頸呈不同程度的增粗、變大，一般習(xí)慣稱之為宮頸肥大。深部腺體囊腫肉眼觀察難以發(fā)現(xiàn)，但做B超檢查時(shí)可見到宮頸肌壁間有大小不等的圓形液性暗區(qū)。

　　肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也可以出現(xiàn)鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當(dāng)炎癥經(jīng)過(guò)治療后，宮頸局部充血水腫消退，宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋，又恢復(fù)為光滑狀。但是，增生的結(jié)締組織并不消退，依然存在，故宮頸仍維持其肥大的外觀，有時(shí)甚至可增大1——2倍以上。

　　宮頸肥大和腺體囊腫的主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，故患者經(jīng)常主訴有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的2個(gè)癥狀。

　　宮頸肥大的陰道鏡所見：宮頸明顯增大，由于局部慢性炎癥刺激引起宮頸瘀血，宮頸表面呈青灰色，鱗狀上皮較厚，在鱗柱交界區(qū)可見數(shù)量不等的青白色或淡黃色潴留囊腫，囊腫表面可見分支血管，囊內(nèi)容物為膠凍樣粘液。宮頸表面可呈光滑狀或糜爛狀，糜爛面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改變。鱗狀上皮區(qū)有時(shí)可見到粗大血管，分支較差。

　　老年患者心理護(hù)理

　　1.患病初期或新入院時(shí)的心理護(hù)理：醫(yī)院陌生的環(huán)境加上受疾病的煎熬，病人首先易產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感而感到焦慮，擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而病人的“角色”使病人處于被動(dòng)地位，因此病人變得拘謹(jǐn)、沉默，而病人此時(shí)需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差，多年來(lái)養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會(huì)影響老年人情緒，因此我們?cè)谧o(hù)理工作中應(yīng)多給予照顧和諒解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境和院規(guī)，使其心理上有安全感。學(xué)會(huì)談話技巧，主動(dòng)接觸病人，要多了解老年患者的思想變化和情緒波動(dòng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常與患者交流，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。

　　2.恢復(fù)期的心理護(hù)理：一些病人的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，但他們?nèi)圆环判南麓不顒?dòng)和出院，我們就應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)目破招麄骱徒徽劷o病人指導(dǎo)，鼓勵(lì)其恢復(fù)病前的生活習(xí)慣，減少依賴性，增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心。我們也應(yīng)該讓老人們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，以維持生活自理能力。

　　3.危重病人的心理護(hù)理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應(yīng)。一般我們給予簡(jiǎn)單的心理安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實(shí)及其可治療性，讓病人積極配合治療，必要時(shí)盡可能允許家屬子女陪護(hù)。

　　4.出院時(shí)的心理護(hù)理：當(dāng)患者出院時(shí)，一方面將有關(guān)注意事項(xiàng)告訴患者家屬，另一方面要寫好一份詳細(xì)的出院指導(dǎo)交給患者或患者家屬，以保證患者出院后護(hù)理工作得到延續(xù)。對(duì)于老年人的心理衛(wèi)生，首先要使其理解人的生老病死是自然規(guī)律，不應(yīng)由于身體機(jī)能減退而惶惶不安，進(jìn)而產(chǎn)生不必要焦慮，子女及周圍人對(duì)于老年人的心理和行為變化應(yīng)給予諒解。對(duì)性格改變生活不能自理的老人，我們不應(yīng)討厭而應(yīng)幫助他們，使其愉快地安度晚年。

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