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護理胸部損傷

　　一、如有肋骨骨折應(yīng)給予多頭胸帶包扎固定，多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時應(yīng)給予厚棉墊加壓包扎固定，方法為由下向上，呈疊瓦式固定。

　　二、觀察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難程度，及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

　　三、觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化。

　　四、根據(jù)病情給予吸氧2～4升/分，必要時應(yīng)用人工呼吸機輔助呼吸。

　　五、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者給予霧化吸入。必要時行鼻導(dǎo)管吸痰。如為嚴重的胸外傷肺挫傷病人根據(jù)病情可給予氣管切開。

　　六、建立靜脈通路，并保持通暢。

　　七、根據(jù)病人的病情需要準備胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)的物品、藥品并配合醫(yī)生進行有關(guān)處置。術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛的情況。

　　八、病人疼痛嚴重時可根據(jù)醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。

　　九、需急診手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前準備。

胸外傷護理原則

　　1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進一指為宜。

　　2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。

　　3、小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。

　　4、大量氣胸需進行胸膜腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流術(shù)。

　　5、血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時有助于觀察有無進行性出血。

　　6、給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。

　　7、肋骨骨折疼痛嚴重者必要時可應(yīng)用止痛藥物。

　　8、肋骨骨折病人因疼痛活動量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。

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