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骨質(zhì)疏松
(1)疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見(jiàn)的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說(shuō)清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重;
(2)骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮;
(3)骨折：脊椎、腕部(橈骨遠(yuǎn)端)和髖部(股骨頸)骨折常見(jiàn)。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25﹪～35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10﹪～20﹪。
肛管直腸
1.肛門(mén)視診用兩手拇指輕輕分開(kāi)病人的臀部，觀(guān)察肛門(mén)及周?chē)袩o(wú)脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。
2.直腸指診又稱(chēng)肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂潤(rùn)滑油，用右手食指前端放在肛門(mén)口，待病人適應(yīng)后再輕輕插入肛門(mén)口，先試驗(yàn)肛門(mén)括約肌的松緊度，然后對(duì)肛管直腸四周依次進(jìn)行檢查，應(yīng)注意腸壁周?chē)袩o(wú)觸痛、腫塊、波動(dòng)、狹窄等。在直腸前壁，男性可捫及前列腺，女性可觸及子宮頸，手指抽出時(shí)，觀(guān)察手套上有無(wú)血液、粘液。
3.肛鏡檢查肛鏡涂潤(rùn)滑油，緩慢插入肛門(mén)，抽出芯子，對(duì)好燈光，由深至淺觀(guān)察直腸粘膜顏色，直腸瓣、有無(wú)潰瘍、息肉、腫瘤、異物等，將肛鏡慢慢往外退出，邊退邊觀(guān)察直腸和齒線(xiàn)附近有無(wú)病變，如瘺的內(nèi)口、痔等。
上述三項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的病變，采用順時(shí)鐘定位法予以記錄。如檢查時(shí)取截石位，則肛門(mén)后正中6點(diǎn)，前方中點(diǎn)為12點(diǎn)，例如檢查時(shí)在肛門(mén)前方偏右見(jiàn)一痔團(tuán)，應(yīng)記錄“截石位11點(diǎn)或胸膝位5點(diǎn)”處有痔一個(gè)。
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