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心絞痛
一、概念
心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。
本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)，飽食、受寒、陰雨天氣，急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。
二、治療：
1.終止發(fā)作
(1)休息。
(2)藥物 硝酸酯類：為終止心絞痛發(fā)作最有效的藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈(增加氧供)和外周血管(減少氧耗)，緩解心絞痛。常用藥物：1)硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含服，1—2分鐘開始起作用，持續(xù)30分鐘左右。
2)硝酸異山梨酯(消心痛)5-10mg舌下含服，2/u5分鐘開始起作用，持續(xù)2—3小(3)不穩(wěn)定型心絞痛需用硝酸甘油靜脈注射和肝素抗凝治療。
2.預(yù)防發(fā)作
一般藥物(1)硝酸酯類：硝酸異山梨酯(消心痛)口服。
(2)β—受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂(lè)克)
(3)鈣離子通阻滯劑：硝苯地平(心痛定)。
(4)抑制血小板聚集的藥物：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)。
3.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PrCA)和支架植入術(shù)。
4.外科治療
主動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
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