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2017年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》筆記講義(20)

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  汗法中醫(yī)護(hù)理

  (1)表證者多有畏寒、惡風(fēng),應(yīng)注意避風(fēng)保暖。尤忌汗出當(dāng)風(fēng),以防重感風(fēng)寒而加重病情。

  (2)注意不可過汗:用汗法治療外感熱病時(shí),要求達(dá)到汗出熱退、脈靜身涼,以周身微汗為度,不可過汗或久用。以防汗出過多,而耗傷津液。

  (3)助汗護(hù)理:凡方中單用桂枝發(fā)汗時(shí),要求啜熱粥或溫服以助藥力,若與麻黃、葛根同用時(shí),則一般不需啜熱粥。因藥細(xì)宜助,藥重不需助,其意乃在使汗出適度。

  (4)使用汗法,要注意因人、因時(shí)、因證而護(hù)。體質(zhì)虛者,汗之宜緩,體質(zhì)強(qiáng)壯,汗之可峻;暑天炎熱,腠理開泄,汗之宜輕,冬鄰嚴(yán)寒,腠天致密,汗之宜重;表虛證用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),屬于輕汗,而表實(shí)證用麻黃湯發(fā)泄郁陽,則屬峻汗。

  (5)對表證兼有風(fēng)濕者,由于風(fēng)濕互結(jié),濕性重濁,粘滯不爽,須用數(shù)次微汗,以達(dá)祛風(fēng)除濕之功效。

  (6)注意不可妄汗:凡淋家、瘡家、亡血家和劇烈吐下之后均禁用汗法。

  (7)汗法用于表證時(shí),忌用冷敷、酒精擦浴等物理降溫法。以免因冷而致汗孔閉塞,汗不易出使邪無出路而入里化熱成變證。

  脊柱骨折

  因城市人口的增多和交通擁擠,近年由交通事故引發(fā)的脊柱骨折增多。脊柱骨折好發(fā)生于第11、12胸椎和第1、2腰椎,多為屈曲性損傷造成椎體楔形壓縮性骨折。復(fù)位后適當(dāng)固定或功能復(fù)位,常可收到良好效果。

  發(fā)現(xiàn)脊柱骨折病人應(yīng)正確搬運(yùn),即始終將胸腰部脊柱保持平直伸展,不應(yīng)前屈和扭轉(zhuǎn),以免損傷脊髓。

  在接受自身功能復(fù)位法治療時(shí),應(yīng)正確地將墊枕放置在傷椎后突處,逐日增高,在傷后一周內(nèi)可以達(dá)到15~18厘米厚,使軀干保持伸展的位置。

  傷后1~2天可以開始在床上練功,但要循序漸進(jìn),要求在傷后4~6周達(dá)到復(fù)位。

  傷后第8周病人可以下床活動(dòng),但禁止彎腰活動(dòng)。傷后12周可以做輕微彎腰活動(dòng)。傷后4~6個(gè)月允許干一般的輕活。

  如有截癱,則應(yīng)在精神上多給予鼓勵(lì)。定時(shí)翻身拍背,做好大小便護(hù)理,以防止褥瘡、泌尿道感染和肺部并發(fā)癥。

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