2010檢驗(yàn)主管技師：十二指腸引流液顯微鏡檢查

　　【參考值】

　　WBC：可偶見(jiàn);RBC：無(wú);

　　細(xì)菌：無(wú);

　　上皮細(xì)胞：少量磷狀上皮細(xì)胞;

　　膽固醇結(jié)晶：可少許;膽紅素結(jié)晶：無(wú);

　　寄生蟲(chóng)：無(wú)。

　　【臨床意義】

　　正常各部位引流液反應(yīng)偶見(jiàn)白細(xì)胞。在十二指腸和膽道感染時(shí)可成堆出現(xiàn)，甚至可布滿視野，且以中性粒細(xì)胞為主。在慢性炎癥時(shí)，白細(xì)胞數(shù)量少，淋巴細(xì)胞多見(jiàn)。

　　正常引流液中不應(yīng)見(jiàn)紅細(xì)胞。少量出現(xiàn)應(yīng)除外插管造成粘膜損傷所致，若出現(xiàn)較多，則多于十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血性炎癥或腫瘤等。血性標(biāo)本多見(jiàn)于腫瘤。

　　上皮細(xì)胞如為鱗狀上皮細(xì)胞，一般無(wú)臨床意義。十二指腸脫落的細(xì)胞為柱狀上皮細(xì)胞，脫落后呈圓形或卵圓形，如被膽汁染色呈淡黃色，如多見(jiàn)，可提示十二指腸部位炎癥。膽道上皮細(xì)胞是典型的柱狀上皮細(xì)胞，多見(jiàn)時(shí)并伴有多量的白細(xì)胞，提示膽道部位的炎癥。

　　引流液一般不應(yīng)出現(xiàn)結(jié)晶，而病理時(shí)出現(xiàn)的結(jié)晶常為膽固醇、膽紅素和膽紅素鈣結(jié)晶。發(fā)現(xiàn)上述結(jié)晶并同時(shí)伴有紅細(xì)胞的存在，則表示結(jié)石的可能性，如同時(shí)出現(xiàn)膽固醇和膽紅素鈣結(jié)晶時(shí)，則對(duì)膽道結(jié)石的診斷更具有臨床價(jià)值。

　　在引流液中，尤其是“乙”液中發(fā)現(xiàn)吸蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、蛔蟲(chóng)卵或蘭氏賈弟鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體，則提示相應(yīng)的寄生蟲(chóng)病的存在。

　　正常時(shí)各部位尤其是“A”液之后的引流液中不應(yīng)有細(xì)胞存在。如疑有細(xì)胞存在，最好將標(biāo)本離心沉淀后進(jìn)行染色鏡檢，則檢出率更高，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)化膿性球菌或革蘭氏陰性桿菌等。若各部位引流液均出現(xiàn)同一種細(xì)菌，更具有一定的臨床意義。提示十二指腸或膽道系統(tǒng)的炎癥存在。

　　【參考值】

　　WBC：可偶見(jiàn);RBC：無(wú);

　　細(xì)菌：無(wú);

　　上皮細(xì)胞：少量磷狀上皮細(xì)胞;

　　膽固醇結(jié)晶：可少許;膽紅素結(jié)晶：無(wú);

　　寄生蟲(chóng)：無(wú)。

　　【臨床意義】

　　正常各部位引流液反應(yīng)偶見(jiàn)白細(xì)胞。在十二指腸和膽道感染時(shí)可成堆出現(xiàn)，甚至可布滿視野，且以中性粒細(xì)胞為主。在慢性炎癥時(shí)，白細(xì)胞數(shù)量少，淋巴細(xì)胞多見(jiàn)。

　　正常引流液中不應(yīng)見(jiàn)紅細(xì)胞。少量出現(xiàn)應(yīng)除外插管造成粘膜損傷所致，若出現(xiàn)較多，則多于十二指腸、肝、膽、胰等部位的出血性炎癥或腫瘤等。血性標(biāo)本多見(jiàn)于腫瘤。

　　上皮細(xì)胞如為鱗狀上皮細(xì)胞，一般無(wú)臨床意義。十二指腸脫落的細(xì)胞為柱狀上皮細(xì)胞，脫落后呈圓形或卵圓形，如被膽汁染色呈淡黃色，如多見(jiàn)，可提示十二指腸部位炎癥。膽道上皮細(xì)胞是典型的柱狀上皮細(xì)胞，多見(jiàn)時(shí)并伴有多量的白細(xì)胞，提示膽道部位的炎癥。

　　引流液一般不應(yīng)出現(xiàn)結(jié)晶，而病理時(shí)出現(xiàn)的結(jié)晶常為膽固醇、膽紅素和膽紅素鈣結(jié)晶。發(fā)現(xiàn)上述結(jié)晶并同時(shí)伴有紅細(xì)胞的存在，則表示結(jié)石的可能性，如同時(shí)出現(xiàn)膽固醇和膽紅素鈣結(jié)晶時(shí)，則對(duì)膽道結(jié)石的診斷更具有臨床價(jià)值。

　　在引流液中，尤其是“乙”液中發(fā)現(xiàn)吸蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、蛔蟲(chóng)卵或蘭氏賈弟鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體，則提示相應(yīng)的寄生蟲(chóng)病的存在。

　　正常時(shí)各部位尤其是“A”液之后的引流液中不應(yīng)有細(xì)胞存在。如疑有細(xì)胞存在，最好將標(biāo)本離心沉淀后進(jìn)行染色鏡檢，則檢出率更高，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)化膿性球菌或革蘭氏陰性桿菌等。若各部位引流液均出現(xiàn)同一種細(xì)菌，更具有一定的臨床意義。提示十二指腸或膽道系統(tǒng)的炎癥存在。