2013醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)輔導(dǎo)精華：腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用

　　用腫瘤標(biāo)志物測(cè)定腫瘤在臨床上已應(yīng)用了許多年，為臨床的診斷和療效觀察起了很多的作用，但在應(yīng)用過程中，確實(shí)也存在著特異性不強(qiáng)、陽性率不高等不足。為了提高診斷的陽性差，臨床上常將幾項(xiàng)相關(guān)的標(biāo)志物組成聯(lián)合標(biāo)志物組，同時(shí)對(duì)某一腫瘤進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用多變量分析的方法，提高臨床的診斷的準(zhǔn)確性。

　　(一)肺癌的診斷的標(biāo)志物

　　CEA是最早用于肺癌的診斷，特別對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷有一定的意義。目前臨床上常將CEA和總唾液酸蛋白(TSA)聯(lián)合檢測(cè)，可提高診斷的靈敏度和特異性�；駽EA與降鈣素以及ACTH聯(lián)合檢測(cè)能對(duì)治療的效果提供依據(jù)。

　　在肺癌的基因檢測(cè)中，往往以檢測(cè)P53基因和RB基因的表達(dá)為主。

　　肺癌的腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用如能結(jié)合細(xì)胞學(xué)的檢查，其價(jià)值就更大。

　　(二)乳腺癌的診斷的標(biāo)志物

　　乳腺腫瘤的標(biāo)志物有不少，最早使用的是CEA、hCG、鐵蛋白等。近年來，癌抗原物質(zhì)的出現(xiàn)，特別是CA153、CA549標(biāo)志物的檢查為乳腺腫瘤的診斷帶來一種較為可靠的依據(jù)。在基因檢測(cè)方面，主要有P53、C-erb-2等�，F(xiàn)有學(xué)者認(rèn)為，乳腺腫瘤的患者的家族中存在著一種易感性的基因，這就是BRCA1和BRCA2，這對(duì)早期診斷和發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤有一定的意義。

　　(三)肝癌的診斷標(biāo)志物

　　到目前為止，AFP仍然是肝癌診斷的最佳標(biāo)志物，除此之外，還有γ-GT、AFU、GGT-Ⅱ、RNAase同工酶、AKP同工酶、醛縮酶同工酶、β2-微球蛋白相關(guān)抗原等。在肝癌的檢測(cè)中，以幾項(xiàng)標(biāo)志物協(xié)同使用，能提高診斷陽性率。

　　(四)胰腺癌的診斷標(biāo)志物

　　胰腺癌的早期診斷比較困難，手術(shù)切除率低，從目前的胰腺癌的診斷標(biāo)志物來看，CA19-9是比較好的診斷標(biāo)志物，其陽性值與腫瘤大小有一定的相關(guān)性。CA19-9又可與CA50或與胰腺癌組織抗原一起，作為胰腺癌診斷的聯(lián)合指標(biāo)。

　　(五)卵巢癌的診斷標(biāo)志物

　　從目前的卵巢癌的診斷的單個(gè)標(biāo)志物來看，特異性不高。如能將幾個(gè)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的陽性率。

　　現(xiàn)可組合的標(biāo)志物有：CEA、hCG、SIEX、CA125、CA19-9等單克隆抗體，在基因檢測(cè)方面有K-ras癌基因等。